顾宏林医生的问诊记录

顾宏林：[检查单] 1.检查项目：骨密度检查;骨代谢检查，头颅CT，四肢神经肌电图 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

顾宏林：[医嘱] 完善骶髂关节磁共振，抽血查HLAB27，以及做一个骨密度检查

顾宏林：[处方] 1个

顾宏林：[检查单] 1.检查项目：胸椎MRI平扫;腰椎MRI平扫;骨密度检查; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

顾宏林：您好，感谢您的信任！ 从您描述的情况看，目前考虑是腰1的压缩性骨折，现在骨折已经有两个月了，但是因为骨折的当时没有严格的制动和卧床，所以现在的疼痛很有可能是因为骨折的不愈合所引起的。 对于目前的情况，需要通过磁共振来判断骨折是否愈合或者愈合的情况，如果磁共振上提示腰1没有愈合或者有水肿的高信号的话，那么这时候还是需要考虑手术处理的，如果不手术的话，骨折可能进一步的压缩，并且一直导致症状。

顾宏林：一般如果只有轻度的突出的话，而且没有下肢的麻木疼痛无力的情况，那么可以选择保守治疗。保守治疗的方法，包括局部用药，局部理疗，以及做适当的腰背部肌肉功能锻炼。如果有腰痛伴有腿痛腿部麻木的情况，那么还是要做一个腰椎磁共振，明确突出的严重程度，因为这时候要判断是否有腰椎间盘突出压迫神经的情况，如果有的话，经过保守治疗没有效果，就要考虑手术治疗了。

顾宏林：到医院一般是看骨科或者关节外科，如果确实没法走路可以用轮椅。

顾宏林：您好！从您的检查报告看，HLA-B27这个检查结果是阳性的，但是您的骶髂关节的磁共振没有发现骶髂关节炎，说明可能不是强直性脊柱炎或者是强直性脊柱炎的早期阶段，骨性的改变还没出现。但是因为您主要的症状是背痛，而您却没有做脊柱的拍片检查，所以不能肯定您其它地方还有没有问题，建议您还是做一下这方面的检查。以进一步明确究竟是不是强直性脊柱炎。

顾宏林：我们看骨密度都是T值，您的T值，腰椎平均值是-1.3，股骨颈的值是-1.1，这两个值就是位于-1.0和-2.5之间，所以诊断骨量减少是没问题的。

顾宏林：不客气，祝您早日康复！