彭翔医生的问诊记录

彭翔：避免辛辣刺激，咖啡，酒，茶。豆类食品。避免高糖高脂饮食。

彭翔：上传肠镜图片

彭翔：建议提供更详细信息判断病情

彭翔：目前来说你克罗恩依据肯定不足，但是你大肠潜血是阳性的，可能有两个原因，一是你的内痔会导致，你可以用一些痔疮栓，这样便血一般看到大便上有鲜红色的。第二就是小肠来源的，你可以先做个肠道彩超，彩超如果在排除肠道可能存在狭窄的情况下可以做个胶囊看看小肠

彭翔：建议完善检查明确诊断和病变程度

彭翔：可能和抗结核的药物相关的，你把这个过敏处理好，然后去结核病院调整抗结核这个药物。他们药物种类比较多。

彭翔：3个月后复查内镜

彭翔：不好意思，这几天比较忙。刚刚看了你的病历情况。的确目前你诊断克罗恩的依据是不充足的。有两种情况1.早期克罗恩，且进展相对缓慢的2.溃疡只是普通的炎症而已，不需要特殊处理。我觉得两个办法，1.如果比较积极，想更明确可以做个小肠内镜看看小肠情况，如果能确诊就直接上免疫抑制剂或生物制剂2.相对不积极的，不做小肠镜但可以进行严密监测，比如每3个月去做粪钙卫蛋白，这个留大便就好了，反应肠道炎症，如果明显进行性升高了，再去做小肠镜检查明确。

彭翔：感觉偏像克罗恩，可以等一下病理结果。如果考虑也是，CT我没看到片，如果有明确炎症狭窄+近段扩张可以考虑鼻饲肠内。如果没有，在排除生物制剂禁忌症情况下可以考虑英夫利昔单抗和阿达木单抗等，建议供参考，具体方案还是和当地医生一起决定。

彭翔：那按文院说的处理。他是这方面的专家，类克也可能会感染风险，如果扁桃体炎反复你要做这个手术的话选择两次类克中间时间。