宋勇医生的问诊记录

宋勇：[医嘱] 1、咳嗽大笑漏尿属于压力性尿失禁，和尿急尿频无关，需要进行盆底肌训练，增强控尿能力。严重时需要手术治疗。 2、如果没有排尿不畅，尿急症状可以尝试琥珀酸索利那新片治疗。每次一片，每日一次。如果症状改善不明显，可以尝试每次2片，每日一次。 3、饮食忌饮酒，可乐，咖啡茶，辛辣食物等。 4、尿流率及排尿日记建议完善。

宋勇：[医嘱] 膀胱憋痛也是尿路感染症状之一。其他病症如结石，盆腔炎等也可以引起类似症状。建议化验一下尿常规，看看尿白细胞是否高于正常。如果尿常规正常，就需要考虑其他方面的问题，可能需要超声等进一步检查。

宋勇：[医嘱] 1、记录三天排尿日记。根据排尿日记情况，分析尿频原因，制定治疗方案。 2、前列腺结节，随诊观察，每年复查泌尿系超声，必要时完善前列腺核磁共振检查。

宋勇：[医嘱] 1、建议完善脓液细菌培养+药敏检查 2、继续目前抗生素治疗 3、保持外阴清洁，适当增加饮水量。

宋勇：[医嘱] 1、建议完善泌尿系超声，残余尿检查。 2、如无法完成上述检查，可以尝试导尿 3、赛洛多辛4mg 口服 每日两次。

宋勇：1、建议停用比卡鲁安，换用恩扎鲁胺治疗。 2、如果疼痛的部位是转移性骨痛，可以考虑局部的放疗。 3、水肿与很多因素有关，如：低蛋白血症，盆腔淋巴结的转移，下肢静脉血栓，药物副作用等。建议完善相关检查，明确原因。 4、其他可选方案：阿比特龙+强的松，镭~223。

宋勇：1、应用美满霉素，首日首次100mg，12小时后口服50mg。第二日口服每次50毫克，每日两次。 2、氟康唑，首日首次300mg，第2日开始口服每日一次，每次150毫克。 3、监测尿常规及肝肾功能。 4、保持膀胱造瘘管持续开放引流，适当增加饮水量。 5、择期面诊。

宋勇：1、尿常规正常，不考虑泌尿系感染。 2、如果妇科考虑盆腔炎，建议积极治疗盆腔炎。 3、尿道旁腺需要面诊检查，如果能够除外尿道旁腺的炎症。就是单纯神经痛，止痛治疗就可以。 4、尿频情况建议记录3天排尿日记，了解具体排尿情况。 5、培养没有淋球菌就不考虑淋病。药物一般都能够穿透，但是如果是脓肿，不容易清除，需要切开引流。

宋勇：从血尿常规看问题不大，如果没有发热，可以先停用抗生素。完善尿细菌及真菌培养，每3周更换导尿管。 尿管持续开放引流，适当增加饮水量，不需要常规冲洗膀胱。 肾积水导致肾功能损害，会出现肌酐升高，留置导尿以后会缓解。 必要时膀胱造瘘。

宋勇：留置膀胱造瘘管，择期完善尿道造影后，手术治疗