张靖医生的问诊记录

张靖：[医嘱] 患儿病史及治疗经过已阅，暂口服西罗莫司欠规律，血药浓度偏低，根据体表面积计算，暂服药剂量与所测浓度不符，建议规律服药，14天后重新复测浓度。

张靖：[医嘱] 患者病史及治疗经过已阅，左上眼睑静脉畸形介入术后，对比既往照片及资料，病变区较前缩小，介入治疗有效，病变于眼部，给药剂量偏小，可考虑继续介入治疗。

张靖：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个 [医嘱] 两只眼药水和一只血琉康混合，混合之后会变成凝胶的状态，一天外敷4-5次，混合好的药物放在冰箱保鲜层储存，建议2周内使用。

张靖：[医嘱] 患者既往外院检查及治疗经过已阅，外院磁共振阅片系统图像显示欠清，可见睾丸鞘膜积液，精囊区显示欠清，报告提示精囊发育不全/精囊炎，外院超声提示精索静脉曲张，我院超声未提示精索静脉曲张，建议携外院磁共振检查，门诊就诊，完善体格检查，考虑进一步治疗方案。 精囊炎建议泌尿外科就诊，考虑治疗方案。

张靖：[医嘱] 患儿病史及外院检查已阅，左侧颈部红斑，符合浅表血管瘤外观，暂病变局限于皮肤表面，建议外敷噻吗洛尔眼药水及血瘤康治疗。

张靖：[医嘱] 患儿病史及治疗经过已阅，符合血管瘤，继续口服药物治疗，患儿8月龄停药，门诊复查。

张靖：[医嘱] 患儿背部红紫色斑片，结合疾病发展规律，符合血管瘤诊断，予以外敷噻吗洛尔滴眼液及血瘤康，症状缓解，暂病变区域仍稍厚，建议继续外敷1月后，来院复诊，择期激光疗法。

张靖：[医嘱] 患儿病史及治疗经过已阅，近期无明显诱因，瘤体突发肿胀、进展，外院超声所见：左上睑偏外侧可见一大小约7.3×4.0mm低回声区，最大厚度约2.9mm，边界不清晰，内部回声欠均匀，血流信号丰富。符合血管瘤诊断。暂肿块突发进展，不除外瘤内出血可能，建议暂外敷喜辽妥，1-2周后复查，必要门诊就诊，择期介入手术治疗。

张靖：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

张靖：[医嘱] 患者病史已阅，外院影像学检查仅见报告，未见影像图像，暂根据外观表现及外院检查，考虑淋巴管畸形相关改变，建议携带外院影像学检查图像，来院就诊，评估病情，择期介入综合治疗。