贡京京医生的问诊记录

贡京京：[生活医嘱] 在药物治疗的基础上可以加入运动康复。有条件的时候呢，也可以进行放松训练，正念训练。

贡京京：【处方】 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（奥思平） 20mg*20粒 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情

贡京京：1.建议专科就诊，除外器质性问题导致的四肢抽搐， 2.，建议复查肝肾功能，检查甲状腺功能。 3.可以考虑将草酸艾司西酞普兰缓慢加量，由1片加至1片半，观察7-14天，视病情再行调整剂量。 4.，建议服用喹硫平，患者拒绝，要求使用之前用过的奥氮平，建议其从小剂量2.5mg，根据症状变化。逐渐缓慢调整剂量。必要时可考虑劳拉西泮。 5，有自杀念头。建议其告知家人。患者诉家人知情，并能给予支持和照顾。 6，建议适量运动。规律作息。

贡京京：【处方】 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（奥思平） 20mg*20粒 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情

贡京京：1.药物治疗：盐酸度洛西汀胶囊（有的20毫克一粒，有的30毫克一粒），10到15毫克（半粒），每日餐后一次，服用2到3天后，如没有明显不适，可增加至20到30毫克每日，再服用3到5天，如无明显不适，可增加至40到60毫克每日，维持 2.适量运动：服药后症状逐渐改善，可逐渐增加运动，有利于症状的进一步改善 3.正念心理训练：可在网上寻找并下载音频，进行正念训练，一天一次，由少到多

贡京京：【处方】 奥氮平片（欧兰宁） 10mg*7片 数量：1盒 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（奥思平） 20mg*20粒 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情 刚才在开奥沙西泮时，系统提示此药是精二类药品，禁止在互联网上开具。不过，在治疗上起主要作用的是度洛西丁和奥氮平，奥沙西泮起到辅助的作用，如果您手边还有奥沙西泮，可以考虑减量服用，并逐渐减停，在此过程中，可以观察有无变化。

贡京京：1.建议抗焦虑治疗，可给予草酸艾斯西酞普兰片，半片，早饭后服用，一日一次，服用两天后，如无明显不适，第三天可加至一片，早饭后服用，一日一次。一般7到14天起效，症状明显缓解后可巩固维持治疗。 2.可结合心理咨询和辅导，效果更佳。 3.可坚持运动，能够有效缓解焦虑情绪。 4.可进行正念训练，进一步稳定情绪。

贡京京：1.继续原有药物治疗：度洛西汀联合小剂量米氮平； 2.状态许可时可逐渐恢复运动锻炼，以不引起明显的疲劳为度； 3.联合心理治疗，给予长期支持。

贡京京：一般3到6个月，可能更为安全些，药物对胎儿前三个月和后三个月影响相对大，尤其是前三个月，如果有需要的话，最好还是到专科当面评估，然后决定下一步诊疗方案更为稳妥一些

贡京京：感谢您还记得我，您过奖了，这是我们应该做的，感谢您的信任和支持，希望您早日康复！！