于海静医生的问诊记录

于海静：[医嘱] 半年后复查乳腺超声 如果不适，及时复诊

于海静：[医嘱] 存在放疗争议，咨询主刀医生

于海静：[医嘱] 注意门诊复查

于海静：[转诊单] 1.开单原因：转给当地医生诊治 2.推荐医生：肖德权 赣州市妇幼保健院 乳腺科

于海静：[医嘱] 临床影像学基本可以支持肉芽肿性乳腺炎的诊断，但是，确诊必须要做空心针穿刺活检。从你发过来的乳房图片来看，病因估计跟乳头中央凹陷，一定关系。需要明确诊断，再药物治疗

于海静：[医嘱] 从图片来看考虑两种可能，乳腺导管周围炎，或乳晕腺的局部炎症感染，可以先在外用消炎乳膏后观察治疗效果。仍有乳汁，可以炒麦芽山楂煲水减少乳汁分泌

于海静：[医嘱] 从这个图像来看，还都是很符合良性特征的一些小结节，所以暂时可以先观察，三个月到半年左右，把乳腺超声要复查一下，我们来观察这些结节有没有一些变化，如果不变化的话，就继续观察就行了。 鼓励母乳喂养

于海静：[医嘱] 左乳肿块CNB穿刺，待病理结果明确诊断

于海静：[医嘱] 从乳腺超声的图像和文字描述来看，考虑双乳结节的良性可能性比较大，鉴于年龄的原因需要完善乳腺钼靶的检查。如果乳腺钼靶的结果考虑良性或者是正常，需要3个月以后复查乳腺超声来观察乳腺结节是不是有变化

于海静：[医嘱] 1.从整个这个两个超声报告的这个肿物的形态来说，还是偏向于符合良性的这种可能性比较大，所以它打三类也是比较规范的一个诊断，那么对于这种三类的结节，以前我们中心也做过大量的这种微创切除活检进行分析，我们也发现其实三类的恶性几率还是比较低的。另外呢，就是你关心的这个问题，就是即刻做手术活检和推迟三个月左右会会不会有很大的差别，那其实我们的结论就是你现在活检和隔三个月以后再进行活检，对整体的病情是没有太大的影响的，也就是说它的分期，就算是我们退1万步讲，就算这个结节这个时候已经是恶性的，那么三个月以后再处理，他的分期是没有变化的，所以可以即刻活检，也可以观察三个月再决定 2.肿块比较靠近乳头的话，如果使用微创的这种手术方式，它是有带有比较大的负压吸引力的，所以怕损伤到更多的乳管啊，或者是甚至皮肤的位置，那如果是开刀手术，在乳晕那个位置去口的话，如果瘤子比较表浅，基本上打开那个皮肤就能看到瘤子了，所以开刀来说，对于这种肿物来说，相对于微创会更加怎么说更加安全一点吧，更加容易取得出来。