赖维医生的问诊记录

赖维：按照预约时间5月30号来我们医院天河院区门诊楼七楼皮肤科找我加号复诊。先跟我说要抽血，我先帮你看并开验血单

赖维：下周一上午9～10点左右过来我们医院天河院区门诊楼七楼皮肤科5号诊室找我加号面诊

赖维：最好第一次来面诊一下，明确诊断并制定好治疗方案，以后照着执行就可以。你下周一（5月30号）上午十点左右过来我们医院天河院区门诊楼七楼皮肤科找我加号面诊吧

赖维：不知道你服药前血脂是否也高？你有高血脂血症，药物也可以引起升高，但不明显，不用处理。你平时要控制高脂高胆固醇饮食。维生素E是一个很安全的药物，可以作为保健品长期吃的，目前所开的药物都不会有引起眼皮跳的副作用，应该是心理因素作怪。维生素E的作用是减轻异维A酸干燥和血脂升高的副作用的。 与之前的比较，低密度脂蛋白略有升高 问题不大，说明你原来就有血脂升高，控制高脂高胆固醇饮食就可以 不用停，加上治疗沙眼的药就可以了。异维A酸可以先减量至隔天一次，每次一粒，等眼睛好了以后再加回去。 如果每天吃药2～3粒，50公斤体重的人要连续吃6个月左右。定期复查肝功血脂 一般可以1～2个月复查一次。因为你复查肝功正常，以后重点是复查血脂。另外，我已经从本月25号开始暂停好大夫平台的咨询服务，因为患者问题太多，太困身了。故以后只能通过医院官网挂号才能找我看病。 硬块应该是瘢痕，只要外表看不到什么就不用管它的。不主张手术切除，因为手术后反而留下刀口。只有瘢痕很大，你又没有瘢痕体质才考虑手术切除。

赖维：说明：异维A酸是治疗你这种类型的痤疮最有效、最便宜的药物。有几个情况交代如下：1、服药前最好在附近医院检查一下肝功血脂，没有大问题时才可以开始吃药；2、这个药首先是可以控油，故吃药后会出现皮肤和唇部干燥，但干燥的程度与疗效成正比，故不用担心，多喝水、多用保湿霜和润唇膏就可以，你吃3粒唇干不明显，服药的时间也正确，说明你对药物的反应相对其他人是差的，故要增加剂量；3、该药起效较慢，通常要连续服药2～3个月后才有明显效果，期间有些人痘痘会短暂加重，但不用担心，一般服药3个月左右已经效果很明显了，但这个药讲累积剂量（通常要吃药6个月以上，吃够累积剂量的人复发率很低，即使复发症状也很轻；4、不用忌口，但要忌酒；5、午饭或晚饭后即刻吃药；6、可以使用正规品牌、对自己不刺激不过敏的洁面乳、保湿霜和防晒产品，要加强防晒。7、做好防晒。8、痤疮瘢痕等痤疮完全控制好并停药一个月以上可以考虑点阵激光等方法修复。

赖维：【处方】 维生素B6片 10mg*100片 数量：1盒 卡维地洛片（金络） 10mg*28片 数量：1盒 烟酰胺片 50mg*100片 数量：2盒 盐酸米诺环素胶囊（玫满） 50mg*20粒 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情

赖维：你这种情况很可能就是玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎，但要到医院来面诊并做一些简单的检查来确定诊断，然后才能对症下药治疗。 你人在长沙，就要去湘雅一院皮肤科找谢红付教授或李吉教授看看。可以外涂首博尔的壬二酸清痘凝胶（注意有没有刺激，有刺激明显就不用，先局部试用），平时使用针对敏感性皮肤的护肤品，有温和无刺激的洗面奶及保湿霜。冰溪也是一个很好的选择。但使用任何产品前都要先在局部试用几天，证明没有刺激或过敏后才可以全面使用

赖维：你刚刚做了点阵激光没有多久，需要观察2个月左右才看出有没有效果，急不来。 鼻子上的这种瘢痕注射填充剂不是最佳的现在，多次点阵激光是有效的。你如果相信给你做治疗的医生，你就要按照人家的要求去做治疗。你如果说人家做的没有效果，就建议你观察2个月再看看效果，因为点阵激光治疗最佳效果应该在2～3个月的时候。 再次回复你问的问题，你这种瘢痕注射填充剂治疗效果不会很好的。 没有多大的坑，切除后留下的瘢痕可能更大 不建议去切除。 你没有必要这么焦虑，耐心等待一段时间看看这次治疗后的效果。没有5～6次治疗都不可能有比较理想的效果的。 没有哪个医生可以肯定治疗5～6次就一定能够修复好，因为其中影响的因素是比较多的。我们只能说多数患者经过这么多次的治疗可以基本恢复。

赖维：按照交流的内容暂时处理。 按照预约时间下周过来我们医院天河院区门诊楼七楼皮肤科找我加号面诊。具体情况查看交流记录。

赖维：下周一（5月30号）上午9～10点左右过来我们医院天河院区门诊楼七楼皮肤科找我加号面诊吧