刘静医生的问诊记录

刘静：[医嘱] 1：2周复查超声，看股骨生长速度（需要两周的单子做对比） 2:复查B超时要注意长骨的发育：肱骨，股骨，股骨长/足长。胸廓形态，颅骨发育情况。 3:饮食上注意鱼肉蛋奶虾等动物蛋白的摄入，补充复合维生素及钙（1000mg），可以适当户外晒太阳。

刘静：[医嘱] 1、产前诊断（风险高，过程中可能出现胎儿宫内窘迫，胎盘早剥等需急诊剖宫产的情况），不做的话可能不清楚胎儿是否有染色体基因突变的问题。 2、建议目前加强监测：B超生物物理评分，胎儿大脑PSV监测，胎心监护。孕妇数胎动。租正规远程监护。 3、入院行胎儿促肺治疗，每周复查B超，监测病情变化，择期剖宫产。

刘静：[生活医嘱] 继续地屈孕酮保胎观察两周（可同时用黄体酮类药物），别同房，别劳累，别焦虑，别提重物，清淡饮食，少吃酸辣刺激食物。

刘静：[医嘱] 即刻急诊就诊，除外胎盘早剥情况。针对孕妇急性胃肠炎可应用：头孢类或青霉素类抗生素（既往无过敏史），黄连素，思密达等，视病情轻重选择。（孕妇尽量不吃冰箱里拿出来的食物，尤其隔夜食物）

刘静：[医嘱] 1，完善孕妇超声心动，充分评估是否由重度子痫前期导致心肺功能异常。 2、完善免疫系统疾病相关检查：抗核抗体谱，抗磷脂综合征，易栓症。 3、继续目前解痉降压治疗。可静脉应用抗生素，激素类雾化吸入改善肺部情况。低分子肝素缓解脐血流情况。3天复查重子相关化验，一周复查脐血流。

刘静：[医嘱] 1、休息，少活动。 2、做踝泵运动预防血栓（在床上勾脚底板）。 3、口服地屈孕酮（首剂吃4粒，然后八小时口服1粒，至少吃一周）。 4、3天后复查宫颈B超（经会阴） 5、清淡饮食，避免刺激性食物，不同房，不劳累。 6、如出现十几分钟一次的腹痛，或者有阴道出血增多的现象要随时到医院看急诊。

刘静：1、注意好胎动，跟平常一样就没什么问题，有条件的话可以在家里听听胎心。 2、暂时口服地屈孕酮3天。 3、如仍有出血，或者伴有腹部发紧发硬，或者腰酸的情况，到急诊就诊，需憋尿看宫颈形态及长度。

刘静：1、产前诊断：羊穿CNV或者脐穿（风险大，有胎死宫内，早产等风险）。 2、免疫系统检查。 3、有无合并症：高血压，糖尿病等。 4、感染：完善病毒系列检查。 5、营养问题，胎盘血管问题。 建议：应用静脉氨基酸（孕妇主诉有类早孕反应样呕吐，需除外消化系统合并症），没有禁忌的情况下应用低分子肝素，观察2周看胎儿生长速度。

刘静：周二全天门诊，一楼产科门诊四诊室 刘静

刘静：接着吃复合维生素，0.8毫克剂量不算多，可以继续用维持整个孕期。其他的化验指标都没有什么异常，血小板稍微有点高，保险起见，查血小板的聚集功能。尿液当中有红细胞，一种可能是混着阴道的血，要临床大夫检查，另外一种可能会有尿路结石，也会出现红细胞增多，没有症状也就不用管（腹痛，腰痛，反复尿路感染，出现肾积水），多喝水冲刷尿路就行了。