梅泉医生的问诊记录

梅泉：[生活医嘱] 生活建议: 1、避免情绪过于波动，保持良好心态。 2、避免着凉，注意保暖。 3、避免饮食不规律，不过度节食，不暴饮暴食，戒烟酒。 4、要规律作息，尽量不要熬夜。 5、控制体重指数BMI 在18.5～23.9kg/m^2的正常范围。计算公式是体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)^2，结果可以和标准比对。

梅泉：[生活医嘱] 生活建议: 1、避免情绪过于波动，保持良好心态。 2、避免着凉，注意保暖。 3、避免饮食不规律，不过度节食，不暴饮暴食，戒烟酒。 4、要规律作息，尽量不要熬夜。 5、控制体重指数BMI 在18.5～23.9kg/m^2的正常范围。计算公式是体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)^2，结果可以和标准比对。

梅泉：考虑是黄体功能不足或剖宫产憩室。经前期出血属于黄体功能不足出血类型，是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关，一般表现为月经周期缩短，月经频发。建议在月经第22-24天黄体中期测定孕酮P水平。或者取连续3天的平均值；若平均值＜15μg/L为黄体功能不足的标准。 可以口服短效避孕药优思悦治疗。

梅泉：建议注射九价疫苗，去年放开年龄限制。

梅泉：建议上曼月乐环。

梅泉：保健品可以继续服药。

梅泉：口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮五天，月经来潮后口服芬吗通，用法：前14天，每日口服1片白色片(内含雌二醇1mg)，后14天，每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)。每28天为一个疗程。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程。不间断的持续服药。在起始治疗和持续治疗绝经相关症状时，应在最短疗程内使用最低有效剂量。治疗绝经相关症状通常治疗应从雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装1/10开始。根据临床疗效，剂量随后可视个体需要而调整。如与雌激素不足相关的不适被改善时，可增加剂量而使用芬吗通复合包装2/10。

梅泉：正常经量20—60ml，月经过少是指月经量少于20ml或行经时间不足3天，甚至点滴即净。常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、宫腔粘连、子宫内膜炎、甲状腺功能亢进或减退、高催乳激素血症等。 建议空腹抽血检查性激素六项，在月经来潮第二到五天或月经推迟时抽血，了解下丘脑-垂体-卵巢功能。可以同时彩超检查及抽血查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。必要时检查甲状腺功能。有性生活可以选择宫腔镜检查。

梅泉：建议继续口服芬吗通，至少口服三个月。

梅泉：建议阴道塞药乳酸杆菌胶囊