张翠珍医生的问诊记录

张翠珍：[医嘱] 阴道炎反复，外阴肿痛。建议外洗方如下：蛇床子15，生百部15，白藓皮30，黄柏10，金银花15，蒲公英15，马齿苋15，野菊花15，紫花地丁15，徐长卿15（后下）。5付。另：平时阴道可用定君生改善一下阴道内环境。

张翠珍：[医嘱] 通过阅读创意书，3点建议：1，创意书有些内容前后重复，若可能的话，可进一步打磨，使行文更紧凑。2，文中有些地方用词太满，可以再切合实际一点。3，标红处没说透，有点画蛇添足，可以考虑删减。总的来说很好。

张翠珍：[医嘱] 息肉术后，备孕。目前在排卵期，建议方案如下：菟丝子30，续断15，桑寄生15，山药15，太子参15，炒白术15，巴戟天15，熟地15，砂仁6（后下），盐杜仲15，山茱萸15，陈皮10，覆盆子10，鸡血藤10，炒谷芽15，煅瓦楞子15（先），五味子6，刺五加10。

张翠珍：[医嘱] 患者痛经，B超显示子宫内膜有息肉，担心影响怀孕。痛经与内膜息肉不是必然影响怀孕，建议积极应对，少担心。必要时服中药调理，对子宫气血调畅有帮助。

张翠珍：[医嘱] 从内分泌看，卵巢功能有下降趋势，目前月经量少，结合舌图及不适症状，建议早上服补中益气丸，晚上服金匮肾气丸，经期可以加点乌鸡白凤丸，有机会可以面诊。

张翠珍：[医嘱] 本周期用地屈孕酮后量多，建议观察，量仍多，可以考虑以下备用方案：中成药：人参归脾丸，一次1丸，一天两次。汤药：生黄芪30，炒白术15，煅龙骨30，煅牡蛎30（先煎），白芍15，山茱萸15，仙鹤草30，棕榈炭10，炒蒲黄（包）10，柴胡6，续断15，海螵蛸10，茜草5。5剂。中成药用后若不见量少再配汤药。

张翠珍：[医嘱] 月经量减少与减肥有关系，评估一下卵巢功能，在月经2一4天查内分泌6项+AMH。结合目前舌象看，建议服逍遥颗粒1袋/次，日2次+血府逐瘀胶囊3粒/次，日2次。另规律饮食，放松心情。有助于病情恢复。

张翠珍：[医嘱] 通过对患者病程的了解，卵巢功能减退基本明确，经中药膏方调理，不适症状基本控制，月经不规律，时有不规则出血，建议下次月经2一4天再评估一下卵巢功能，查一下内分泌6项。可以继续中药调理，必要时再配合激素。卵巢囊肿定期复查即可。

张翠珍：[医嘱] 从目前指标看，卵巢功能减退，目前量少，月经提前，建议中药保一下卵巢功能。若有以后孕育要求，建议在保养卵巢功能的基础上观察排卵情况寻求冻卵帮助。积极应对，切勿焦虑，焦虑本来也是一个对卵巢的不良刺激因素。

张翠珍：[医嘱] 已就诊，结合末次月经时间及子宫情况、舌脉给了中药处方，此方以益气活血化瘀调经为主，在经期可以服用，此次月经结束3一5天复查B超，复诊继续调理。