张智科医生的问诊记录

张智科：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 2.建议随访时长：1个月

张智科：门诊检查

张智科：眼底激光、抗新生血管药物眼内注射

张智科：注意防晒，休息好，避免辛辣刺激食物

张智科：孩子刚发现近视一般都要做一下散瞳验光，这样才能鉴别是真性近视还是用眼过多引起的假性近视。 角膜塑形镜可以预防近视加深，但近视进展是眼轴增长，就像个子长大了不可能再缩回去一样，这个是不可逆的、不能治愈，只能预防近视别再发展了。 角膜塑形镜能不能戴要做一系列检查，检查排除不适合戴的因素才会配的，戴的时候只要注意卫生、孩子配合一般没有什么风险。后续还会定期复查，有什么情况也会及时调整。

张智科：从表现看是眼睑皮炎，可能跟当时胶水刺激有关。治疗可以涂典必殊药膏在眼皮上，眼睛点抗过敏眼药，如帕坦洛或研立双，继续左氧氟沙星眼水点眼。配合每日冷敷两次，注意不要揉眼。主要是炎症表现，可以到医院查一下有没有胶水或者假睫毛在结膜囊里，现在就点眼药就行，不要进水，不要揉眼。

张智科：看到黑影飘还是玻璃体混浊，这个混浊是可以在眼睛里飘的，飘到中央就看到了。眼底激光作用在视网膜，不会直接作用玻璃体，应该没有直接关系。定期复查检查眼底，大夫会关注激光部位恢复情况，不用太担心。 裂孔就是玻璃体牵拉形成的，小点点闪没关系，可能就是光线的刺激，玻璃体混浊可以点一段时间氨碘肽眼药水。复视说明眼睛没有聚焦到一起，可能原来就有一个隐性斜视，这个很多人都有，偶尔走神时候或者疲劳时候会表现出来。 眼睛上翻可以考虑看看中医，用针灸的办法，也不用太担心。

张智科：近视手术一般不会反弹，术前会评估眼睛状态是稳定的才考虑手术，很少有反弹。二次手术的情况很少，角膜厚度足够的话是可以二次手术的。 反弹情况要通过散瞳验光评估，如果散瞳后确实仍有近视，可以评估角膜情况选择合适激光矫正方式，这几年新的激光机器矫正更精确。如果散瞳后没有明显近视可能就是视疲劳引起的假性近视度数升高，一般注意休息一段能恢复。

张智科：玻璃体对视网膜的牵拉是引起视网膜裂孔的重要因素，眼球动的瞬间玻璃体和眼球速度不同，这时候会有牵拉视网膜。单纯有牵拉没事，不一定有牵拉就会成裂孔，定期复查看有没有裂孔就行，单纯牵拉看眼底也看不出来。 控制不住的用力上转眼球我之前有一个病人也这样，可能跟用眼疲劳有关，疲劳以后眼部肌肉得不到放松，转动眼球会缓解这种紧张，会不自觉形成这样的习惯。您要多注意休息，避免用眼疲劳，减少看电脑和手机的时间。 高度近视的人成年以后也可能度数会长，跟用眼疲劳有关系，最好验光还是散瞳验，每年测一下眼轴长，如果眼轴变长了那是度数真的涨了。插片变化也可能是视疲劳引起假性度数加深，还是散瞳验光和测眼轴更准确。

张智科：从您的表现来看考虑眼睑皮炎，眼睑皮炎可能跟局部的过敏有关，有的时候过敏源不太好找，注意清洁，别用刺激性的化妆品。治疗可以用消炎眼膏，如典必殊眼膏。红霉素眼膏消炎作用不强，我的经验典必殊眼膏更好点。