柯珮琪医生的问诊记录

柯珮琪：[医嘱] 做B超一定要月经刚干净就去做，如果月经时间长的话，那你一号来月经，七号就做，也就是来月经第七天就要去做B超，这样的话就不会和排卵相混淆 如果这个时候做，还有五厘米以上的话，就要考虑手术了 最好月经刚干净手术

柯珮琪：[医嘱] 还可以试用达克宁栓或者是制霉菌素栓，容易过敏的人口服药，也怕你过敏，能够用外用药，尽量用外用药 口服的药有氟康唑 氟康唑150毫克，一天一次，看你阴道痒的程度，很轻的话，吃一次就可以了，重的话连续吃三天 一般在饭后吃

柯珮琪：[医嘱] 月经干净，两天后可以查白带，看有没有霉菌，也叫念珠菌感染，还可以试用达克宁栓或者是制霉菌素栓，容易过敏的人用口服药，也怕你过敏，能够用外用药，尽量用外用药 口服的药有氟康唑 尽量外用吧

柯珮琪：[医嘱] 如果是月经刚干净做的B超，就应该做手术了，已经超过了五厘米 这个CA125很高，还是早点手术吧 肿瘤囊实性，不排除恶变

柯珮琪：[医嘱] 目前HPV多个阳性，TCT阴性，一般情况可以观察，1年复查一次 因你要备孕，最好做阴道镜看看，查E6E7，了解病毒是否在复制

柯珮琪：[医嘱] 高危型hp v病毒感染。在一年内大部分可以自己消退。宫颈鳞癌的病人，98%以上是有高危型的hp v病毒感染。但是有高危型hp v病毒感染的人，只有1%到3，会进展为宫颈癌。所以，你不用紧张，但是要定期复查。 病毒感染目前还没有特效的方法，主要靠自身的免疫力提高来抵抗。也有的人阴道塞干扰素栓，或抗菌凝胶三个月。效果不好的话，还有一叫红卡的药物，要二万一个疗程，有效率文献说是80%~90%。也可以肌注胸腺五肽来提高免疫力。多数人通过适当锻练、注意休息，在一年左右自己转阴即转好

柯珮琪：[医嘱] 建议锥切，锥形切除的目的就是排除宫颈癌

柯珮琪：[医嘱] 现在不用治疗，观察就可以了，三个月复一次B超，要在月经刚干净复查 三个月复查一次，看他会不会消失 一般囊肿自己能消失的不吃药，它也能消失，就是和排卵有关的囊肿可以消失 不能消失的，属于赘生性囊肿，吃药，多数也不行

柯珮琪：[医嘱] 目前，服地诺孕素有效可以考虑继续服药，可以服两年停药观察，服药过程中，每三个月查一次肝功能 也可以考虑打gnrh针，让子宫缩小后，上曼月乐环 或者上双环，或者宫腔镜下将曼月乐缝扎在子宫肌层，这样不容易脱落 如果以上的方法效果都不好，可以考虑宫颈防癌筛查后做宫肌瘤和腺肌瘤的剔除手术 实在不得已才切除子宫

柯珮琪：[医嘱] 没有尿道不舒服的症状，只是查尿常规有一点白细胞不用处理的，多喝水多排尿