胡凡医生的问诊记录

胡凡：[医嘱] 继续观察康复以后决定是否需要调压

胡凡：1. 头颅ct增强患者自己拍片不太清楚，根据报告如果单发大肿瘤且伴严重水肿可考虑手术之类 2. 建议头颅磁共振增强进一步明确 3.条件允许petct检查了解全身受累情况 4.目前可对症脱水等治疗

胡凡：1. 建议提供最近影像学复查片子 2. 如明确为细菌定值建议去除omaya囊及引流管，继续抗炎治疗，待明确无细菌感染后行分流术 3. 对症支持治疗

胡凡：可定期影像学随访，如肿瘤有增大应考虑手术治疗

胡凡：建议做核磁共振平扫加增强，明确是否为脑膜瘤，如为脑膜瘤，可先处理肝肿瘤。

胡凡：继续化疗，定期复查磁共振，如复发肿瘤明确长大，再考虑是否再次手术

胡凡：根据症状及ct结果调整脱水药用量，头痛随着逐渐康复应该会好转，要随访影像学检查以了解有无后期并发症发生

胡凡：1.继续服用德巴金治疗，随访血药浓度 2. 继续化疗，具体方案及疗程可咨询肿瘤科医生 3. 如有局灶性小肿瘤新生或长大，可咨询放疗科医生咨询能否加做立体定向放疗 4. 对症治疗，加强支持，根据水肿情况选择是否应用脱水药物

胡凡：建议继续康复，如有需要可以将术前后片子比较一下，脑室大小不是唯一判断积水是否改善的指标

胡凡：门诊就诊看核磁共振，进一步评估能否手术治疗