王晨光医生的问诊记录

王晨光：制动。腕关节支具保护。保暖，外用药。

王晨光：择期入院，评估手术禁忌症

王晨光：1.有手术指征。术式依照主治医生意见。 2.手术相关风险，全身和局部，术前详细评估。手术风险医患双方充分沟通。 3.推荐内固定，动态观察，远期?再次手术可能。 4.术后需规范化康复锻炼。

王晨光：汗蒸对于滑膜炎也有好处，膝关节锻炼方法我发三张图您看看 锻炼方法，可以自学体育总局发布的八段锦，每天打两遍。坚持下去。对腰腿脊柱都很好，前提是疼痛有减轻 治疗上我建议买一个家用汗蒸仪，各个网购平台都有。每天汗蒸一次。然后吃一些止疼消炎药。等不太疼了需要进行一些康复锻炼。或者去康复科让专科医生给做康复。 睡觉时腰下垫枕 应该跟你久坐工作劳损有关 去查一下血沉，c反应蛋白，Hla -b27。如果都阴性，而且没有手脚小关节疼，那目前基本排除免疫原因。 治疗上我建议买一个家用汗蒸仪，各个网购平台都有。每天汗蒸一次。然后吃一些止疼消炎药。等不太疼了需要进行一些康复锻炼。或者去康复科让专科医生给做康复。

王晨光：红系造血一般90天一个周期，还有恢复正常的月经周期也会有帮助。 慢慢等这个造血趋势下去。 只能做排除性的临床推理。皮肤皮下组织，关节外，关节本身结构都没问题。我临床遇到的红骨髓都没症状。但是产后的患者经验不多。 您把血常规，B超都发给我看看。还有就是如果左肩没有症状，我建议做一个左肩核磁，如果里头也有造血信号，那就不用理会这个问题，如果左肩骨髓内是正常成人黄骨髓信号，那可能您症状跟这个红骨髓信号有关，那样的话我建议您可以寻求血液科医生的诊疗（比如红骨髓的原因，如何抑制）。作为骨科医生，只能做排除性的诊断了。

王晨光：如果您骨科髋关节，腰椎也查了，没有病变（因为目前的检查抽血化验的比较多，骨关节脊柱的不算多），我个人比较倾向反应性关节炎合并肌筋膜炎。建议您去风湿免疫科进一步药物控制。 我个人还是倾向是反应性关节炎，还有肌筋膜炎。您这些检查是在免疫科查的吗或者有免疫科医生给您看过诊断过没有？治疗上的意见我是这样推荐：规律服用止疼消炎药，消肿药。我个人推荐乐松（一天三次一次一片）或者西乐葆（一天两次一次一片），再加个消肿的药比如迈之灵或者草木犀（按说明书）。另外我推荐热疗，比如汗蒸或者温泉，争取每天做，这个可能比吃药管事。这样一周看看，如果疼痛缓解仍不满意就加口服激素药物，但是需要去免疫科在专业医生指导下完成。 不管上述哪种疾病的关节炎症状，一般用药都能改善，如您所说应用消炎止疼类药物效果很好。同时注意保暖。如果疼痛改善不满意可以在免疫科医生的指导下加一点点口服激素和雷公藤等免疫调节药。

王晨光：1.目前疼痛考虑肌肉软组织和脊柱曲度变直为主要原因，神经和脊髓挤压问题不占主要矛盾，或者拍核磁进一步明辨 2.目前疼痛分短期两周止疼和远期锻炼两部分进行，止疼需要做颈托，热敷，自行或者医院理疗和药物四部分。后期不太疼了长期坚持低强度锻炼。推荐体育总局发布的八段锦。 3.不要着凉 4.出线手脚麻木，动作笨拙等需要拍核磁复查评价神经和脊髓。

王晨光：平时多吃点豆腐豆浆虾皮瘦肉牛奶等，每天尽量保证晒半小时太阳 可以吃一点迈之灵，或者草木犀之类的消肿的药 我也认为现在的主要任务是合理正确和需要坚持一段的康复锻炼。 我建议还是拍一个片子再看一下骨折愈合情况。这个部位很少发生不愈合。但是确定骨折长好了再慢慢锻炼心里更踏实。 最后地上放一块布，用脚趾慢慢抓布，抓。放松。抓。放松。15分钟。如果疲劳可以从5分钟开始 然后用一盆温水泡脚。大概不要太烫，泡十五分钟，仔盆里也做上述动作 不要太快，力求每三天或者一周有进步 可以双侧同时做，对比程度和找感觉 教你一个锻炼方法，第一个是伸直腿，放平，不要垂着。做脚趾抓伸，抓伸的循环

王晨光：好，有问题再联系

王晨光：我还一个手术，做完通电话