钮志林医生的问诊记录

医生暂未回复

钮志林：你好！ 成人打完全疗程乙肝疫苗后（6月、3支）正常情况下已产生乙肝抗体（三对半第二项阳性）了。大概60元。

钮志林：不可能很有效的

钮志林：首先肝功能是否正常.如肝功能ALT升高明显,应考虑进行有效的抗乙肝病毒治疗.如HBV-DNA在1*E05COPIES/ML以上,干扰素是可以用的.如肝功能ALT基本正常或80以下,应行肝组织病理后根据结果进行评估后考虑是否行抗病毒治疗.

钮志林：要注意查抗爱滋病抗体初筛检查.另摄胸部X光检查排除肺结核.如有体表淋巴结肿大还需排除淋巴瘤.

钮志林：当然要继续服用.可停用其他保肝药物了.每3到6个月复查肝功能及HBV-DNA.

钮志林：首先感谢你的信任！现在首先到正规医院（有感染病专科的医院）检测肝功能及HBV-DNA，如肝功能正常，HBV-DNA阴性，动态观察就可以了。如停用替比夫定仅几天，最好马上继续用上。

钮志林：你如无任何临床不适症状（如乏力、胃口欠佳及各种出血倾向等）及肝硬化肝癌等家族史，目前肝功能正常，结合HBV-DNA及三对半结果，诊断考虑乙肝病毒携带者，乙肝病毒是在复制状态，传染性是有的，无需任何治疗，只要每3月到6月体检肝功能就可，另外亲密接触者最好进行乙肝疫苗接种。如有乙肝肝硬化及肝癌的家族史，最好进行肝组织活检病理检查确定肝组织的炎症程度及纤维化情况，确定是否要行抗乙肝病毒治疗，以防范隐匿性肝炎肝硬化的发生。

钮志林：代表血液检查中未见乙肝病毒感染的依据。

钮志林：周二及周三上午门诊.本周三要到苏州开会. 肝功能当天有结果.HBV-DNA要近五天才能有结果.