朱文华医生的问诊记录

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朱文华：既然预约了，你挂了号后，我可以先给你开化验单

朱文华：您好！不知道您有什么症状？是不是有了什么症状才去做的PRL检查？PRL升高有很多原因，有生理性升高，药物性升高，病理性升高等。建议您反复多次检查。

朱文华：您好！您说的应该是促甲状腺素（TSH）吧？这个数值应该是明显升高了，但还是应该结合甲状腺功能的其他的几个指标及临床症状来看，从您的描述及TSH数值看，应该考虑是原发性甲状腺功能减退症，应服用左甲状腺素钠，建议每4-6周复查甲状腺功能，并根据检查结果调整用药量，直至正常或至怀孕所要求的TSH范围，并且怀孕以后也需要监测甲功。另外，如果没有甲状腺手术史或甲状腺同位素治疗史，一般来说女性原发性甲状腺功能减退症的病因是桥本甲状腺炎，您可以做这方面的检查。大多数甲减可能需要长期或终生服用左甲状腺素片。

朱文华：您好！糖尿病的日常控制，看似简单，其实还是蛮复杂的。除了血糖，还有血压、血脂、体重等的管理，包括饮食控制、运动，抗血小板治疗等，建议跟您的门诊医生作当面的交流。

朱文华：您好。因为服用二甲双胍有一定的腹部不适感，并且您的血糖目前并不太高，故建议您首先停用二甲双胍，观察腹部症状的变化。如果还有，建议其他科室就诊。

朱文华：如果您服二甲双胍的反应较轻微，建议继续服用。如果较严重，建议停用，不适感消失后换用其他厂家的二甲双胍，或者换用缓释剂型。总之，能用二甲双胍的话就用。

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