姜欣荣医生的问诊记录

姜欣荣：最好能查一下肝功能再决定是用否保肝药，如果肝功正常的话就不需要，我最近1周都上班。现在医院将呼吸科门诊安排在1楼东南角，每隔几小时就消毒，呼吸道疾病患者不上楼；发热门诊原来就不在门诊楼里面，三楼都是普通患者，应该是安全的。

姜欣荣：您的情况要注意慢性支气管炎并感染的可能。

姜欣荣：可以将硝苯地平控释片加量至每日60mg。 日常生活的降压注意： 1、调整饮食降血压：多吃一些降血压的食物，比如芹菜、紫菜以及香蕉，在芹菜当中含有一种叫做芹菜素的物质，这种物质可以达到舒张血管的效果。在饮食上要坚持少盐、少油、少脂肪。 2、有些茶可以达到扩张血管的效果，比如山楂荷叶茶，可以达到降压降脂的效果。 3、巧用枕头来降压：比如利用干菊花、石决明来做一个枕头，菊花可以达到降压醒脑的效果，石决明有清热平肝的效果，在降压方面也可以起到帮助的作用。 4、注意运动：散步、慢跑、太极拳均可有助于降压。

姜欣荣：糖化血红蛋白反应的是最近3个月的血糖情况，只要糖化血红蛋白不正常，说明3个月来血糖有升高的时候，偶尔检测的空腹和餐后血糖正常，不能反应全貌。建议查血糖谱：空腹、早、午、晚餐后两小时、睡前各一次。

姜欣荣：我们医院有来磷酸5mg，每年一次，1800元左右，骨质疏松合并骨折医保报销；依降钙素每周肌注2次，3个月一疗程，一针32元左右。

姜欣荣：如果抗体不是轻中度升高，不用治疗，重度升高，可以服用左甲状腺片，开始每日50mg。每隔3个月左右复查一次甲状腺功能。

姜欣荣：首先注意稳定情绪，压力大、紧张、愤怒等不良情绪都可能导致血糖升高。预防糖尿病的方法：1、注意饮食控制，减少高热量的食物摄入，碳水化合物、脂肪、蛋白质都是高热量的食物，尽量少食这些高热量食物。所摄取的食物应该以低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素为主。其次，糖、蛋白质、脂肪三方面的食物要合理均衡搭配。2、体育锻炼 运动不仅可以可以消耗身体多余的热量和脂肪，维持肌肉量，还可以提高胰岛素的敏感性，以便更好的与调节糖代谢，控制血糖平衡。一周至少保证5次的锻炼，每次锻炼不低于30分钟。3、养成良好的生活习惯 戒烟戒酒；保证睡眠，睡眠不足的人不仅会感到疲惫，身体还会产生压力激素，使人体的胰岛素不能正常工作，使血糖升高。

姜欣荣：查甲功不能停药，因为就是查吃的药物剂量合不合适。超过两片分3次。

姜欣荣：首先不能紧张，放松情绪，注意休息。连续几天不同的时间检测血压，如果连续三次以上血压均高于140/90mmHg，则可考虑高血压。高血压可首先开始非药物疗法：1、控制食盐量 每日逐渐降至6g（相当于啤酒瓶盖一平盖），可降低血压2-8mmHg。2、规律运动 每周4-5次，每次30分钟，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳均可以。可降低血压4-9mmHg3、合理饮食 食用油少于0.5两/天，尽量少吃或不吃肥肉和动物内脏，其他动物性食物不超过1-2两/天。蔬菜每天400-500克，水果100克，，鸡蛋每周5个，适量豆制品或鱼类，奶每日250克。可降低血压8-14mmHg3、控制体重，避免肥胖。可降低血压5-20mmHg5、彻底戒烟、避免被动吸烟。6、限制饮酒 每天白酒少于1两，葡萄酒少于2两，啤酒少于5天（只能饮一种），可降低血压2-4mmHg。如果非药物疗法两周血压控制不好，则开始药物治疗。

姜欣荣：每天半片赛治，剂量确实小了，目前这阶段最少也得每天1.5片，为了尽快控制症状，最好赛治一次10mg，一天三次，用药1个月查甲功。