施纯玫医生的问诊记录

施纯玫：建议二代测序，了解有没有驱动基因突变。化疗联合免疫治疗是目前的标准治疗。可以换一套化疗方案，联合免疫治疗。如果化疗有效最多做六次之后单药免疫治疗。

施纯玫：建议术后化疗联合双靶治疗，双靶治疗一年。术后辅助放疗。术后辅助内分泌治疗。

施纯玫：可以改奥西替尼，定期随访。前几个月注意血常规，肝肾功心电图。

施纯玫：按指南进行半年术后辅助化疗。

施纯玫：EP方案化疗，评估是否需要放疗。省立医院肿瘤内科很专业，建议与你们经管医生多沟通。有问题直接问他们就可以。

施纯玫：【用药建议】抑那通联合康士得或阿比特龙加强的松，定期复查，评价疗效。 对症处理解决排尿困难，如包括导尿，抗感染，止痛，应用双磷酸盐 建议门诊 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：肿瘤标志物，影像学肿瘤情况；复查医院要求：其他具备条件的医院均可

施纯玫：门诊就诊后根据之前转移的情况具体分析，先做化疗还是先放疗。

施纯玫：评估有效，可停止化疗，继续免疫治疗维持治疗

施纯玫：转移性胃癌的患者，只要有效赫赛汀联合化疗可以一直用，如果第一次进展可以换一个化疗药再次联合赫赛汀。

施纯玫：如患者出现呼吸困难，应及时再使用激素治疗。