严金二医生的问诊记录

严金二：通常咽干、咽痒会表现上述干咳症状，要关注小孩是否经常易受凉感冒，可带小孩查咽喉部及扁桃体，必要时摄胸片，建议进一步说明症状。

严金二：做纵隔镜若病理确诊为肺部淋巴结炎，坚持消炎为主，功到自然成，急不得！

严金二：上呼吸道感染引起的发热多数由病毒引起，病程通常在10-20天左右，可自行缓解和恢复，你要做的就是观察体温和小孩呼吸症状，如果小孩一般情况好，能吃，或哭声响，说明精神状况尚可，可服用双黄莲抗病毒加适量百服宁退热，并多喂开水，若有黄痰出现，或体温不降反升，要注意除外合并支气管肺炎可能，（可查小血或胸片）此时宜加用阿莫西林（青霉素不过敏）或头孢拉啶或阿奇霉素消炎。

严金二：是咳血，还是吐血要说清楚，前者出血来源于肺或气管，后者出血来源于胃十二指肠。结合你有便血史，若没有咳嗽、咳痰、发热症状，建议你先查血常规，隐血试验或消化道钡餐除外胃十二指肠溃疡可能。当然，若条件许可可胸片顺便排除肺结核。

严金二：首先要确认是否真的是“两上胸膜增厚”，若是，自己有没有任何不适，我建议你先行观察，不必急于就诊。通常胸膜增厚与炎性刺激有关，多数由结核菌引起，相当一部分人没有感觉而自行愈合，可定期复查。