袁晓军医生的问诊记录

袁晓军：[医嘱] 1）近期西罗莫司血药浓度检测较为理想，可继续原剂量服用，注意定期复查肝肾功能。 2）盐酸普萘洛尔剂量可调整为每次半粒，一天三次，注意定期复查心电图。 3）SMZ原剂量服用。 4）孩子无特殊不舒服的话，可以3个月后来院做大评估。 5）病情变化，及时就诊。

袁晓军：[医嘱] 1）槐杞黄颗粒4包/天，分2次服用。 2）近日复查肝肾功能（GPT，GOT，TBIL，DBIL，肌酐，尿素氮，尿酸，尿蛋白系列）。 3）动态复查血常规。 4）避免交叉感染，不适随诊。

袁晓军：[医嘱] 1）停用激素后1周左右，复查血常规，如果血小板计数仍在300左右，可将海曲泊帕减量为1粒/天，每7-10天左右复查血常规，连续3周左右血小板200左右或以上，可以将海曲泊帕减量为隔日一次。 2）如果没有腿痛、多汗等缺钙症状，均衡饮食的前提下，钙剂和维生素D是可以停用的。 3）槐杞黄颗粒继续原剂量服用。 4）避免交叉感染，动态复查血常规，不适随诊。

袁晓军：[医嘱] 1）本次复查结果基本都在正常范围内。 2）后续如果孩子没有特殊不舒服，可以每2个月做B超和NSE，每4个月做腹部磁共振增强。 3）平时注意避免交叉感染，均衡饮食，定期规范评估，不适随诊。

袁晓军：[医嘱] 1）根据近期西罗莫司血药浓度，建议继续按照原剂量服用，仍要注意服用的注意事项。 2）心得安调整为一次半粒，一日三次，2周左右复查一次心电图。 3）继续原剂量服用SMZ。 4）如果体重有明显改变，则需要药物剂量调整。

袁晓军：[医嘱] 解释说明，建议尽快调整好血象，后续予以GD2免疫治疗。正确认识2种GD2单抗的疗效及不良反应。 如果血象和肾功能可以耐受，在接受GD2免疫治疗前，是可以服用维甲酸的，具体剂量要根据孩子的耐受性而定。

袁晓军：[医嘱] 1）槐杞黄颗粒继续服用。 2）激素隔天早上口服一粒，一周后可停用。 3）艾曲波帕继续每晚临睡前服用1粒，如果血小板计数在300以上，可以2周后减为隔日1粒。 4）动态复查血常规，尤其在药物减量过程中，最好每4-5天复查一次。根据血小板计数动态调整药物减量速度。 5）注意复查肝肾功能，避免交叉感染。

袁晓军：[医嘱] 1）目前血小板计数相对稳定，无特殊不适症状，建议继续服用槐杞黄颗粒及脾氨肽治疗。每2-3个月复查肝肾功能，每7-10天复查血常规。 2）适当增加体育锻炼，避免交叉感染（包括家庭分餐制），不适随诊。

袁晓军：[医嘱] 1）继续服用目前剂量的激素，每4-5天复查血常规，10天左右，如果血小板计数无明显下降，可减少晚上1粒激素。继续动态复查血常规，如果血小板计数保持稳定状态，可于7-10后再减去晚上的一粒。 2）海曲泊帕和槐杞黄颗粒剂量不变。 3）控制高糖高热卡食物摄入，适当增加运动量，不适当地随诊。

袁晓军：[医嘱] 1）目前激素剂量为0.5mg/kg，前期治疗显示激素治疗有效，暂不调整激素剂量。 2）可加用艾曲波帕1粒/天。 3）继续服用槐杞黄颗粒。 4）动态复查血常规，根据血小板计数指导激素的缓慢减量。