张自森医生的问诊记录

张自森：尊敬的高先生您好： 因个人原因，迟复为歉！ 根据您的病历资料，您的疾病尚较局限，您已行手术切除，手术切除较为干净，无淋巴结转移。对您目前的病情，手术是最好的治疗方式，您已完成。术后是否辅助化疗没有规范可循，目前也无标准方案。接受辅助化疗的患者结果差异也较大。 然而，鉴于您术后病理报告：有脉管内瘤栓，Ki-67阳性细胞比率较高。如果您身体允许且您能接受化疗，建议可以行4个周期化疗。建议化疗方案可以采用依托泊苷联合顺铂。 感谢您的信任！

张自森：需要先行止痛治疗，建议直接用芬太尼贴，这种药对胃肠道刺激较小。

张自森：胸部、盆腔增强CT，肝脏彩超。

张自森：控制一下腹水，对症治疗吧。

张自森：查一下有无其他地方转移，如果仅是肝脏转移，可以找一下肝脏外科医生，看能否做切除。 如果不能切除，可以考虑化疗或局部适形放疗。

张自森：可以试用。 近年来有证据显示易瑞沙治疗失败以后，部分患者使用特罗凯仍有效。

张自森：肿瘤已经切除，术后放疗、化疗的目的是保障手术的效果，如果先单独放疗了，后续也可以不用化疗。 或者是放疗同时加用一定剂量的化疗也可。

张自森：先做个彩超，看一下局部情况、淋巴结、血管。

张自森：这种类型肿瘤数量相对较少，没有准确的统计数据。 需要定期观察，发现复发时需要再评价，根据复发的时间窗和具体病情评估预后。 如果根治性切除了，根据肿瘤分期制定下一步治疗计划。 如果分期较早可以定期观察。

张自森：请问，如何确诊的早期宫颈癌，有病理么？