李军科医生的问诊记录

李军科：建议再补充病史： 1、下肢麻木是左腿还是右腿？ 2、麻木达足背还是足底还是仅限于小腿外侧？ 3、有无影像学资料，建议上传？ 4、想咨询治疗情况还是想问为什么会有麻木和疼痛症状？

李军科：你好，谢谢你的咨询。依你的年龄和起病原因来分析，应该以颞颌关节疾病可能性大，不知道你张口情况以及关节查体情况，如果有可能最好还是当面就诊比较好。我的门诊时间：每周二全天，祝健康

李军科：你好，首先要询问是否有外伤或者过度劳累，如果没有，则应该排除神经根型颈椎病，可去当地医院查颈椎CT或者颈椎MR；如果没有，则应该是单纯的肌筋膜炎，可服药治疗。

李军科：你好，谢谢来自嘉兴的咨询。因为不了解是什么外伤引起，当时膝盖受力方向，以及到现在多长时间，但作为医师可以提供几点意见：一是如果肿痛，建议休息，制动为主，不能剧烈运动；二是适当可以热敷，或云南白药喷雾等外用；三是你年龄较小，不建议口服一般的止疼药；四是做些必要的辅助检查

李军科：你好，从你的年龄和症状叙述情况来说，应该是软组织疼痛疾患，不过现在腰椎间盘突出症临床比较常见，建议首先简单抽血化验：如血沉，C反应蛋白，血常规，然后腰椎间盘CT平扫。有情况再联系，祝健康

李军科：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

李军科：您好,医学的诊断原则为＂一元论＂,尽量用一个疾病解释所有症状. 1、依您再次提供的资料来看,需要考虑为我在2008-12-28 21:09:06回复的第2个诊断:腰椎管狭窄症,原因是腰5椎弓峡部裂,并腰5以上椎体Ⅰ°滑脱造成椎管狭窄,从而久站久坐时引起症状. 治疗方法:考虑到患者为50岁,建议手术治疗. 2、“腰5椎弓峡部裂,并腰5以上椎体Ⅰ°滑脱”与“股外侧皮神经炎”没有什么关联。理论上来说，股外侧皮神经来自腰2、3神经，而“腰5椎弓峡部裂,并腰5以上椎体Ⅰ°滑脱”能够压迫到的神经为腰5、骶1，所以如果病史真的如您所述为大腿前面麻木，而支配神经为腰2、腰3，则上述的影像学异常并不能完全解释。 3、当然每个人的感觉因人而异，是否有特殊病例也不能排除。可以待手术治疗后再观察大腿前面麻木是否消失再考虑。 祝健康 李军科医师

李军科：您好,因为没有病人详细的查体与仔细的病史提供,所以仅能提供以下建议: 1、仍建议行枕大小神经阻滞术; 2、可以加用赛乐特、维生素E； 3、建议可以行星状神经节阻滞； 4、可以试用加巴喷丁治疗；

李军科：您好,病史太简单,不过可以初步提供下列建议:必要时补充病史或就近医院治疗 1、如果能按压到痛点，一般为软组织疼痛，可以行外用膏药和口服镇痛药治疗； 2、如果与翻身等有关，需要考虑为外表浅神经病变或关节病变，需疼痛科专业医师治疗。 祝健康 李军科医师

李军科：您好,首先从您的描述中可以看出＂腰椎间盘突出症＂应该诊断明确, 同时还应有另一诊断＂椎管狭窄症＂,建议如下: 1、如果椎管狭窄是由于骨性物质导致引起的，则一般治疗效果均不佳； 2、如果椎管狭窄是非骨性物质引起的，则许多一般治疗方法均会有效，但易再发； 3、建议加强日常生活保健：如避免长时间久坐、避免感冒受凉、急性期建议使用腰围保护、需弯腰时先屈膝再弯腰。 祝健康 李军科医师