刘铭医生的问诊记录

刘铭：[医嘱] 单纯从宫颈长度来讲，23周18mm是不需要环扎的。然后需要注意后续宫颈的变化，以及宫缩、见红、破水等症状

刘铭：[医嘱] 不用害怕，现在这种情况顺其自然，他发动了，咱们让宝宝出来，他不发动，咱就在里面待着啊，适当的有宫缩了，见红了，就往医院里去看一看，然后呢，这个让医生做个胎监。

刘铭：[医嘱] 做这个决定是比较麻烦的，因为嗯这个一个呢要看嗯不是那么容易的是吧，嗯不是那么容易的，因为嗯医生呢，怕感染了，怕后面突然出现问题。所以在这个过程中，如果有感染的情况，有这个这个就是双胎输血综合征的情况，那个应该现在没有有这种宫缩呀等等。

刘铭：[医嘱] 安琪坦每晚 0.2g 阴塞，这是最基本的。看看后续变化，决定促肺时间。

刘铭：[医嘱] 既往病史不是典型的功能不全全了，因为这种嗯宫颈的几号棒啊，然后它都不够准确，第二点的话，主要是根据你上次的这种流产的过程，然后呢，有没有无痛性宫颈打开的过程，然后呢，这个胎盘早搏啊，因为它有的时候会合并供应的不全，息肉的话，主要看前期反复出血的。下次即使不做环扎，我们也要做比较好的监测的方案。

刘铭：[医嘱] 超声结果是好的，如果反复出血就住院用点宫缩抑制剂

刘铭：[医嘱] 首选监测加药物保守治疗。

刘铭：[医嘱] 既往一次 34 周早产史，绒毛膜下血肿更相关。不建议预防性环扎，保守治疗+阴道黄体酮为主？

刘铭：[医嘱] 建议面诊一次

刘铭：[医嘱] 抽血看看血感染指标。例如.血常规，C反应蛋白，降钙素原。