张文霞医生的问诊记录

张文霞：[医嘱] 进一步明确是否仅有锁骨上淋巴结转移，如果是，可以行局部放疗等局部治疗手段。原靶向药物可以继续服用。要注意监测靶向药物的不良反应，定期复查血肝肾功能血脂检查等

张文霞：[医嘱] 听从上级医院安排，实施脑部放疗

张文霞：[医嘱] 同期放化疗后度伐利优单抗维持治疗

张文霞：肝癌晚期，在当地县医院对症治疗。

张文霞：周六去喔门诊复查就诊

张文霞：1 颈部淋巴结穿刺活检。 2 病理结果回报后，结合既往放疗病史考虑a局部放疗；b如果病理示头颈部肿瘤考虑西妥昔单抗联合化疗；c或者免疫联合化疗；d或者免疫联合安罗替尼治疗。 3完善头部CT了解上颌窦、筛窦、鼻窦等器官状态。

张文霞：可以继续免疫联合化疗治疗，直到化疗4-6周期后停用化疗，免疫维持治疗，具体还要根据患者情况调整。

张文霞：这两个药指南都有推荐，并没有太大区别 脂质体紫杉醇比普通紫杉醇更好一些，过敏反应等的发生率更低，可以互换。

张文霞：卡瑞利珠单抗联合培美曲塞化疗

张文霞：根据目前病理恶性程度挺高的，容易复发转移。需携带病历面诊。