张昌盛医生的问诊记录

张昌盛：[医嘱] 1保守治疗2微创固定手术

张昌盛：[生活医嘱] 1.目前胸闷气短不是脊柱侧弯引起的， 2脊柱侧弯20多度，不需要手术，年龄偏大，支具矫正效果已经不太好， 3主要靠康复锻炼避免进一步加重，可以锻炼腰背肌，吊单杠，做施罗德体操（具体可以在网上搜索） 4.侧弯一般会随着年龄增大而加重，但是成年后，身高不在生长速度很慢。侧弯可能会引起腰疼等脊柱问题

张昌盛：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [住院通知单] 1.入院日期：2023-10-15 2.入住医院：河南省洛阳正骨医院郑州院区

张昌盛：继续观察，口服消炎镇痛药，按医生要求佩戴颈托，三个月后再复查

张昌盛：诊断明确，就是腰五骶一椎间盘突出症。 治疗联建议： 再正规保守治疗一个月，1，避免跑步搬重物，弯腰打球等运动1个月；2,口服消炎镇痛药（芬必得），活血化瘀药（椎间盘丸），营养神经药物（甲钴胺）；3，佩戴腰围，尽量卧床休息；4，如果有时间可以来医院保守治疗10~14天；5，如果仍然效果不好，需要进一步的进行微创治疗。

张昌盛：【生活习惯建议(治疗性的)】 加强体育锻炼，调整好心情。 目前强直性脊柱炎的诊断基本成立。但是症状不重，目前疼痛的症状主要是软组织的问题，通过正确的锻炼。应该可以恢复。

张昌盛：每3~5天复查血常规，肝肾功，血沉， Crp等，根据情况决定是否继续经验性应用抗生素治疗。治疗半个月后复查腰椎核磁，如果治疗效果不理想，建议手术。术中取标本行细菌培养，有针对性应用抗生素。抗生素的应用应足量足疗程。

张昌盛：保守治疗

张昌盛：进一步检查，明确诊断，排除肿瘤等 【手术建议】建议手术治疗，解除神经压迫，可找我手术，目前无需等待

张昌盛：可明日门诊就诊。 【手术建议】建议手术治疗，可找我手术，目前无需等待