沈贵林医生的问诊记录

沈贵林：有氧代谢运动是指那些以增强人体吸入、输送，以及以使用氧气能力为目的的提高人体耐力的运动。在整个过程中，人体吸入的氧气大体与需求相等，即达到了平衡。因此它的特点是强度低，有节奏，不中断，持续时间长。一般来说有氧代谢运动对技巧的要求不高，例如步行、跑步、游泳、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等。这些活动能有效改善对人体健康至关重要的心肺及心血管功能。 有氧代谢运动 步行 踢毽 骑自行车 慢跑 跳健身舞 爬山 游泳 扭秧歌 跳绳 走跑交替 滑冰 越野滑雪 有氧代谢运动是如何改善心血管系统功能的呢？比如你现在正坐着读书，体内氧气的供应与需求是平衡的，假定此时的心率是每分钟70次。同时一个长跑运动员也坐着读书，他的心率是每分钟50次。这时两个人表面看上去没有差别，但是心率的差别证明他比你健康，因为他的心脏比你每分钟少跳20次，这就是长跑运动员长期有氧代谢运动的结果，他的心肺和心血管的功能得到了提高。

沈贵林：一般周二周四上午肯定在

沈贵林：测量血压要安静坐十分钟后测，连续测二次的平均值就是你的血压，每次测最好间隔2分钟

沈贵林：什么时候都一样

沈贵林：降压要牢记5点 1、要平稳降压，避免血压波动太大 血压波动太大不仅会使血管内皮在剪切应力、牵张力及静水压等作用下受损，而且还能够破坏血管内弹性纤维使血管壁变硬，降低其弹性和舒缩调节能力，血压骤升会导致脑出血，血压过低导致脑灌注不足，腔隙性脑梗死等。血压波动剧烈将会大大增加冠心病、心肌梗死及卒中发生的风险，因此，高血压人群在降压治疗过程中，要平稳降压，避免血压波动太大。 2、要长效降压药，不选择短效降压药，一天一次最重要 人体血压在24小时内是持续变化的，在药物的选择方面，选择真正长效降压药的降压方案对于患者平稳控制24小时血压水平至关重要，长效降压药一般每天只需要服用1次，其降压的作用就可以覆盖24小时，避免了部分患者因服药次数过多，导致的药物性血压异常波动。不选择短效降压药的原因在于短效降压药半衰期较短，不能做到24小时平稳控制血压，所以短效降压药需要一天服用2～3次或3次以上，患者没有办法做到规律服药 3、服药要规律，不随意，最好测完血压再服药 高血压是一种需要长期治疗的疾病，因此，规律服药对于高血压患者长期有效的控制血压水平，保护心、脑及肾等脏器功能，降低心脑血管意外事件具有非常重要的意义。 对于高血压患者而言，平稳控制血压水平是治疗的关键，为了能够真实评估患者降压治疗方案的有效性，及时调整治疗方案，建议患者在家里自测血压，测完血压后再服用药物，对于测量的血压结果，如果明显区别以往血压水平，应该去医院咨询专科医生，及时调整治疗方案。对于大多数高血压患者而言，养成清晨测量血压后服用降压药物的习惯，是控制好自己血压的重要手段之一。 4、降压速度要缓和，不求快，服药4～8周是常规 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，此类疾病的形成是一个逐渐发生的过程，其发病与缩血管物质分泌增多或活性增强，舒血管物质减少或活性减弱有关，血压的相对稳定或变化时血管紧张素Ⅱ、内皮素及一氧化氮等血管活性物质间相互作用、相互调节的结果。机体调节失衡的情况下，血压才出现了升高，这种情况也不是短期内就出现的，因此，国内外相关的高血压指南明确指出，在高血压患者的治疗过程中，降压速度要缓和，不能盲目追求降压的结果，应该在4～8周内，平稳、缓和地逐渐将血压降至正常， 对于绝大多数高血压患者而言，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。降压治疗的原则就是平稳降压，逐渐过渡正常血压。高血压治疗的主要目标是平稳控制24小时血压， 5、要坚持服药，不乱停药，平稳长效保护心脑 高血压一旦发生，患者需要终生或长期进行药物治疗，然而，由于种种原因，大多数高血压患者的依从性比较差，有的患者血压升高了就服降压药，血压降低就自行停药；有的患者不按照医嘱服药，擅自减少服药量或次数；有的患者只要感觉高血压症状消失就不愿意服药，根本做不到长期坚持服用降压药，易导致血压反弹，造成血压波动，进而增加心脑血管并发症。

沈贵林：降压要牢记5点 1、要平稳降压，避免血压波动太大 血压波动太大不仅会使血管内皮在剪切应力、牵张力及静水压等作用下受损，而且还能够破坏血管内弹性纤维使血管壁变硬，降低其弹性和舒缩调节能力，血压骤升会导致脑出血，血压过低导致脑灌注不足，腔隙性脑梗死等。血压波动剧烈将会大大增加冠心病、心肌梗死及卒中发生的风险，因此，高血压人群在降压治疗过程中，要平稳降压，避免血压波动太大。 2、要长效降压药，不选择短效降压药，一天一次最重要 人体血压在24小时内是持续变化的，在药物的选择方面，选择真正长效降压药的降压方案对于患者平稳控制24小时血压水平至关重要，长效降压药一般每天只需要服用1次，其降压的作用就可以覆盖24小时，避免了部分患者因服药次数过多，导致的药物性血压异常波动。不选择短效降压药的原因在于短效降压药半衰期较短，不能做到24小时平稳控制血压，所以短效降压药需要一天服用2～3次或3次以上，患者没有办法做到规律服药 3、服药要规律，不随意，最好测完血压再服药 高血压是一种需要长期治疗的疾病，因此，规律服药对于高血压患者长期有效的控制血压水平，保护心、脑及肾等脏器功能，降低心脑血管意外事件具有非常重要的意义。 对于高血压患者而言，平稳控制血压水平是治疗的关键，为了能够真实评估患者降压治疗方案的有效性，及时调整治疗方案，建议患者在家里自测血压，测完血压后再服用药物，对于测量的血压结果，如果明显区别以往血压水平，应该去医院咨询专科医生，及时调整治疗方案。对于大多数高血压患者而言，养成清晨测量血压后服用降压药物的习惯，是控制好自己血压的重要手段之一。 4、降压速度要缓和，不求快，服药4～8周是常规 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，此类疾病的形成是一个逐渐发生的过程，其发病与缩血管物质分泌增多或活性增强，舒血管物质减少或活性减弱有关，血压的相对稳定或变化时血管紧张素Ⅱ、内皮素及一氧化氮等血管活性物质间相互作用、相互调节的结果。机体调节失衡的情况下，血压才出现了升高，这种情况也不是短期内就出现的，因此，国内外相关的高血压指南明确指出，在高血压患者的治疗过程中，降压速度要缓和，不能盲目追求降压的结果，应该在4～8周内，平稳、缓和地逐渐将血压降至正常， 对于绝大多数高血压患者而言，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。降压治疗的原则就是平稳降压，逐渐过渡正常血压。高血压治疗的主要目标是平稳控制24小时血压， 5、要坚持服药，不乱停药，平稳长效保护心脑 高血压一旦发生，患者需要终生或长期进行药物治疗，然而，由于种种原因，大多数高血压患者的依从性比较差，有的患者血压升高了就服降压药，血压降低就自行停药；有的患者不按照医嘱服药，擅自减少服药量或次数；有的患者只要感觉高血压症状消失就不愿意服药，根本做不到长期坚持服用降压药，易导致血压反弹，造成血压波动，进而增加心脑血管并发症。

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