胡大伟医生的问诊记录

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胡大伟：[生活医嘱] 1、目前诊断干燥综合症。建议继续服用赛能0.2每日一片、帕夫林早中晚各一粒。如果眼干症状明显，可以用玻璃酸钠滴眼。 2、建议平时一到两个月左右复查血常规、血沉、尿常规、肝肾功能和Ｃ反应蛋白，根据情况调整治疗。免疫抗体短期变化不大，可以每半年到一年复查

胡大伟：[生活医嘱] 1、肝功能异常，如果考虑脂肪肝或自免肝可能，可以改用优思佛也就是熊去氧胆酸0.25早中晚各一粒。其他的甲泼尼龙、帕夫林、羟基氯喹、钙片继续服用。 2、平时一到两个月左右复查血常规、尿常规、肝肾功能、血沉等常规检查。免疫抗体包括自免肝抗体可以每半年到一年复查。

胡大伟：[生活医嘱] 1、目前化验结果都正常，应该减药、不是加药。建议激素减半片、早晚各一片，一到两个月复查血常规、血沉、尿常规、肝肾功能Ｃ反应蛋白，如果都正常激素再减半片，可以逐渐减到每日一片维持。甲氨蝶呤、叶酸、骨化醇钙片继续服用。 2、关节痛原因很多，一直疼痛做骨密度、拍X片，排查有没有骨质疏松、骨质增生或其他原因。

胡大伟：[生活医嘱] 1、风湿性多肌痛需要服用小剂量激素、醋酸泼尼松5毫克，早晚各一片，同时服用骨化醇钙片每日一片、护胃药奥美拉唑每日一片。 2、服用一个月左右复查血常规、血沉、Ｃ反应蛋白、肝肾功能及肌酸激酶，如果疼痛缓解、炎症指标正常，激素可以逐渐减量。如果疗效欠佳，需要进一步排查有没有其他原因继发风湿性多肌痛。

胡大伟：[生活医嘱] 1、激素可以减半片。哺乳期赛能停用、哺乳结束后可以继续服用。平时服用钙片每日一片。 2、建议平时两个月左右复查血常规、血沉、尿常规、肝肾干功能和Ｃ反应蛋白，根据情况调整治疗。免疫抗体短期变化不大，可以每半年到一年复查

胡大伟：[生活医嘱] 1、如果关节痛、口干眼干症状加重，可以加用羟基氯喹0.1中晚各一片或赛能0.1每日一片。帕夫林可以继续服用。 2、建议平时两个月左右复查血常规、血沉、尿常规、肝肾功能和Ｃ反应蛋白，根据情况调整治疗。免疫抗体短期变化不大，可以为半年到一年复查。

胡大伟：[生活医嘱] 1、贫血建议服用补血药速力菲0.1每日一片。贫血与失血有关系，妇科随访治疗。 2、建议血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、Ｃ反应蛋白、肌酸激酶两个月左右复查。ANCA抗体短期变化不大，可以每半年到一年复查

胡大伟：[生活医嘱] 1、建议小剂量的激素、来氟米特、骨化醇钙片继续服用。 2、停用草乌甲素及止痛药，以免加重肾损害。可加用甲氨蝶零每周一次、每次四片，同时服用叶酸5毫克隔日一片。 3、建议骨密度检查，排查有没有骨质疏松引起疼痛。

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