钟逸锋医生的问诊记录

钟逸锋：免疫指标

钟逸锋：[生活医嘱] 您的情况属于是慢性高血压合并妊娠，因为家族有高血压病史，怀孕后建议控制血压，将血压控制在130/80左右。 目前考虑服用拉贝洛尔，起始剂量为1天2次，1次50mg，每天测量血压，根据血压情况调整降压药用量 建议您孕12周时做胎盘生长因子的检测，判断有无子痫前期高风险，再决定是否服用阿司匹林

钟逸锋：可以的

钟逸锋：[语音 20s]

钟逸锋：[生活医嘱] 1.肉毒素是明确对胎儿有致畸作用的D类用药，不建议在孕期用。 2.早孕期是胎儿生长发育的敏感期，其器官组织分化过程中容易受到肉毒素的影响，导致畸形

钟逸锋：[语音 41s]

钟逸锋：[生活医嘱] 可以看出，目前胎盘下方的液性暗区已成条状，薄薄的一层，较之前有好转 因为宫腔有积液，所以目前有阴道分泌物是正常现象，继续观察即可。 如果有宫缩或者活动后子宫有发紧、发硬的情况，考虑子宫较为敏感，可以用阴道黄体酮（雪诺酮）放松子宫平滑肌。

钟逸锋：[生活医嘱] 从超声看胎儿头围偏小，腹围、股骨以及体重尚可，建议您尽快做产前诊断。 做羊水穿刺，查染色体核型分析+基因芯片+全外显子检测，了解胎儿有无遗传方面的缺陷。 目前查的免疫指标基本正常，没有免疫方面的缺陷。 最近1次胎盘生长因子指标偏低，目前已经用低分子肝素治疗，可以继续当前治疗方案

钟逸锋：[生活医嘱] 1.有腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术史，但并不是产科减胎的绝对指征。注意腹部体征，如有腹痛，特别是前次肌瘤剔除部位的疼痛，请及时去急诊就诊 2.有多次宫腔镜手术史，目前双胎妊娠，孕中期子宫增长快，宫腔压力，建议两周后复查超声，关注宫颈长度，必要时行宫颈环扎术

钟逸锋：[生活医嘱] 1.建议3天后复查超声了解胎囊与瘢痕关系是否是瘢痕妊娠，如为瘢痕妊娠，建议在八周左右，做清宫手术。 2.目前胎囊位于宫腔下段，有腹痛及出血等症状，先兆流产的可能性较大