黎凡医生的问诊记录

黎凡：[医嘱] 孩子为皮罗序列征，建议尽早完成颌面及喉气道三维CT检查，确诊需行下颌骨牵张成骨术。

黎凡：[医嘱] 建议7-9个月，体重超过8kg完成腭裂整复。 届时孩子体重满7.5kg后联系确定最终手术流程。

黎凡：[医嘱] 持续缺氧容易导致神经系统发育落后。 持续口咽气道空间不足，腭裂手术也无法按常规时间安排，只能延期。 后续必要时复查睡眠检测，及根据儿保科评估生长发育状态。

黎凡：[医嘱] 从提供的磁共振看存在下颌后缩的，舌体整体后移。但这两张无法判断是否存在高腭弓。需要颌面CT才能判断骨重建情况。 建议康复科先行判断孩子吞咽反射情况。 如果是因为舌体位置后坠导致无法有效吸吮，这类手术干预效果较好。 但如果是神经系统发育迟缓导致，吞咽反射无法引出，手术完成后也需要长期吞咽功能训练。

黎凡：[医嘱] 建议考虑做喉镜评估喉软骨发育状态，如果喉软骨发育正常，孩子喂养及呼吸状态持续不佳，必要时考虑喉气道及颌面CT判断小下程度，决定是否需要手术。

黎凡：[医嘱] 可以考虑面诊评估决定最佳手术方案，并预约暑假手术。

黎凡：[医嘱] 结合照片及CT，孩子属于耳髁突综合征概率较大。 两侧升支偏短是否需要调整要看孩子具体发育情况决定，现阶段如果确实影响进食及呼吸状态，建议考虑手术。

黎凡：[医嘱] 建议行颌面及气道三维CT重建，纤支镜检查，评估手术干预必要性。

黎凡：[医嘱] 孩子气道尚可，建议下架后至少间隔3-6个月可以腭裂整复。

黎凡：[医嘱] 皮罗序列征的孩子最明显的就是小下颌、舌后坠及腭裂。这类孩子极易呼吸梗阻严重及进食呛咳。孩子在出生后1-2个月内生长缓慢，体重增长不明显。 孩子情况符合手术干预指征，建议尽早考虑到院手术。如考虑到院，请提前一天留言告知到院时间，尽量上午到院，且注意路途安全。 请留意，在广州市妇女儿童医疗中心增城院区，增城大道293号。