申黎艳医生的问诊记录

申黎艳：明早空腹7点半到8点之前到门诊四楼内分泌科7号诊室加号。低钠血症，早点开单化验排查一下肾上腺的问题，同时就诊心内科了解心脏情况。建议适碘饮食，补充优甲乐，初始剂量和加量速度要综合评估后再定。其它事宜详见通话录音。

申黎艳：妊娠反应慢慢缓解后，适当增加海鲜摄入。孕20周之前TSH控制在2.5mIU/L之内为佳，2-3周复查。

申黎艳：你好，刚才没有通话完，对于妊娠期甲减，我们建议适碘饮食不是低碘饮食，应该适当的补充一些海鲜，或者是含碘比较高的海带紫菜海苔是都可以吃的。如果海鲜吃的不是特别多，比如说早孕反应明显的话，可以吃加碘盐。 优甲乐每天3/4片，2周复查。

申黎艳：希望获得的帮助： 调整药物剂量。 主诉： 甲状腺功能减退8年.（2022-11-18填写） 现病史： 发病情况及诊治经历：患者自诉患甲状腺功能减退7_8年余，目前无不适症状，想调整药物治疗，之前优甲乐是每天吃一又四分之三片。想请申医生看一下需要调整药量吗？因为疫情原因没有及时去复查。前段时间去做了检查，请申医生看一下结果。为求治疗，网上就诊。（2022-11-18填写） 患病时长：8年 曾就诊医院：青医附院西海岸院区 当前正在使用的药物：目前吃一又四分之三的优甲乐 建议:优甲乐每天一片半，2-3月复查，不适随诊。请上传内分泌甲减门诊病历

申黎艳：优甲乐先暂时减量为周1、3、5、7服用1片半，周2、4、6服用2片，下周携带电子病历与您爱人来诊。

申黎艳：请上传出院记录，监测空腹和3餐后两小时血糖，今晚胰岛素改为13单位，诺和力尝试1.2mg。如有后续问题请一起上传。解封后请尽早来门诊复查。

申黎艳：您好苏先生，首先很多疾病的诱因都与劳累、情绪、失眠等有关。请把手头化验单上传，暂不需要用甲亢药物，副作用太多。初步考虑是桥本氏病合并甲减，目前应激性一过性甲亢。建议:暂时低碘饮食（无碘盐、禁食高碘海鲜如海带、紫菜、海苔等），注意休息、保证睡眠。如果症状不加重，可以7-10天到医院复查甲功三项。不适随诊。祝您早日康复！

申黎艳：建议筛查:尿常规、尿微量蛋白/肌酐；血的检查:肾功能、白蛋白，肝功，甲功三项，糖化血红蛋白、空腹血糖、3餐后两小时血糖、测一次凌晨三点血糖如果有条件查空腹胰岛素水平和C肽、肌电图等。可以预约眼科查眼底、营养科糖尿病营养指导。

申黎艳：如电话沟通，方便的话明天来西海岸医疗中心二楼内分泌门诊3号诊室完善甲超和甲状腺功能检查。

申黎艳：优甲乐周1、3、5、7服半片，周2、4、6服1片，早餐前1小时服用最佳，牛奶、豆制品间隔4小时。其次是睡前服用，10-14天复查TSH或者产科甲功。