浮志坤医生的问诊记录

浮志坤：如果目前透析的话考虑透析的量不充分，因为存在多浆膜腔积液的问题，建议加强透析。心脏瓣膜的病变贵院的动物超声存在疑问，二尖瓣没有描述返流的面积和缩瘤径，这是我们评估返流程度的指标，二尖瓣开放受限没有描述瓣膜交界和瓣膜本身的情况，无法区分是因为主动脉瓣返流导致二尖瓣开放受限还是瓣膜交界粘连导致的开放异常。如果当地的超声准确的话目前是不需要外科手术的，还是建议再详细评估心脏彩超和容量问题。

浮志坤：[语音 56s]

浮志坤：[生活医嘱] 建议到当地心外科门诊就诊拆除缝线，减少感染和皮肤切割风险。适当下床活动，适当增加部分饮水量，注意观察血压、体温和体重变化。

浮志坤：这样看的话当时的肺部CT没有描述肺部结节的问题，如果这样的话建议您到就近的医院找呼吸内科或者胸外科的教授再评估一下，因为有些肺部的结节还是需要排查的，要看结节的性质。

浮志坤：[医嘱] 建议到门诊复诊，排除出血状态和风险后是否更换抗凝药物为抗血小板药物。

浮志坤：目前常用的封堵器是金属的，三到六个月后可以内膜化，可以降解的现在还有没有大范围使用，所以经验不多。对于胸腔镜下去缝植个人觉得如果真的是这样我们倒不如胸腔镜下直接缝合多好，何必再植入所谓的封堵器。如果要是头痛没有正规治疗过的话还是建议先内科治疗后观察，至于心脏发泡实验也可以再复查一个看看对比有没有再加重问题。

浮志坤：[生活医嘱] 可以再到上级医院复查一下心脏超声对比，日常生活可以继续既往强度和方式，注意加强营养和均衡饮食。

浮志坤：每个患者都有艰辛的就诊经历，医患的基石是一样的，希望我们团队能够给您和家人带来健康和安全感！谢谢您和家人的信任！

浮志坤：建议脑部磁共振检查评估。

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