张南雁医生的问诊记录

张南雁：这次促甲状腺素值有点低，但其他几项值都很好，建议继续甲巯咪唑5mg与2.5mg交替服用，三个月复查甲功。

张南雁：很长时间没有面诊过，甲亢病情用药比较稳定，但眼睛情况因为没有面诊，具体情况不清楚。如果你要了解你说的那个临床试验，你需要与试验的主办方联系，由他们来判断你是否符合用药要求。

张南雁：这次甲功结果又有点反复了，如果近期服用甲巯咪唑每天5mg，建议调整到每天7.5mg（赛治四分之三片），三个月复查甲功再调整。

张南雁：也就是说基本停药了。这次你查的甲功5项结果都在参考值范围内，可以再试着停药，三个月再复查甲功，观察变化趋势。

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果很好，如果目前是服用甲巯咪唑2.5mg，每周服用5天，可以继续服用目前剂量，或者试着减量到2.5mg，每周服用4天。与以前一样，不服药的日期要分开，例如周一、三、五不服药。三个月复查甲功，观察变化再决定要不要调整。

张南雁：你母亲的甲状腺B超结果弥漫性病变提示可能有桥本甲状腺炎，建议查一下甲功，看看有没有甲减，如果没有甲减，不需要吃药。甲状腺结节比较小，分为3级（3类），提示良性可能性很大，建议半年后复查甲状腺B超，观察有无新的变化即可。

张南雁：五项就够了

张南雁：你上传的甲功和血常规结果都是正常的。如果以前没有甲状腺疾病历史，没有服用过甲状腺相关药物，提示目前没有甲状腺疾病，不需要吃药治疗。

张南雁：[医嘱] 根据你提供的甲功资料，甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺过氧化物酶抗体高，促甲状腺素高，提示桥本甲状腺炎（一种慢性甲状腺炎），亚临床甲减。这是一种常见的甲状腺疾病，亚临床甲减需要用药物治疗。建议用左甲状腺素钠每天25ug（半片），每天1次，晨起空腹服药，与早餐至少间隔半小时以上，以避免食物干扰药物吸收。一周后加量到每天50ug（1片），坚持服用，2个月复查甲功。如果血压不高，伴失眠，有头昏头痛，除外更年期综合症后，建议看一下神经内科。

张南雁：[医嘱] 这次甲功结果与上次差不多，翻阅了你近几年的咨询记录，你坚持服用12.5mg赛治基本可以维持病情稳定，再减量就容易反复。因此，建议你继续服用甲巯咪唑每天12.5mg，3个月～半年复查一次甲功。