郭人花医生的问诊记录

郭人花：1.需行辅助内分泌治疗 2.保乳术后需行放疗 3.是否加化疗，建议行乳腺癌复发风险评估 21基因检测等，中高危复发风险者建议术后辅助化疗

郭人花：考虑右肺癌晚期可能大 建议1.胸水引流脱落细胞检查 2.穿刺活检 肺，右锁骨包块，肝，视具体情况 活检 来明确病理 3.病理明确恶性肿瘤后，建议基因检测

郭人花：病人肺腺癌晚期，肝转移，双肾和肾上腺 肋骨不除外恶性5 建议加做骨ECT 19外显子突变 目前吉非替尼靶向治疗是可以的 一个月后复查评估 当然如果身体条件允许也可以加化疗及抗血管生成药物，一般来说egfr突变阳性的人免疫治疗获益较低，但也得看个体情况 可以周一下午到我专家门诊来面诊

郭人花：你好，病人术后分期IA期，没有放化疗指征，但pet又提示左肾上腺结节，服用复方红豆杉是主要防止肿瘤复发转移 肿瘤病人多处于免疫抑制状态，表现在T淋巴细胞降低，cd3反映人体总T淋巴细胞水平，反映免疫功能状况 cd4又是其中最重要的细胞 cd8与cd4协作抵御外侵 cd4/cd8比值异常，可判断免疫功能紊乱

郭人花：术后病理，除非分不清鳞腺癌或者小细胞癌之类的，才常规免疫组化

郭人花：中间可以休息一周

郭人花：一般三个月可以复查一次 肿瘤标志物 如果有变化 可以间隔短一点复查

郭人花：免疫治疗 在二线用药的时候可以不检测 因为不管高表达和低表达 现有的研究都提示免疫治疗是获益的 一线用药的时候最好还是做一下PD-L1的检测

郭人花：可以 三号楼十楼

郭人花：可以到门诊来说一下 好大夫网看过的