刘平医生的问诊记录

刘平：用爱必妥需要做Ras基因检测，如没有突变可以应用。联合化疗药物的选择一般根据以前使用的情况而定（有效性和毒副反应）

刘平：发热的原因很多，可能是身体虚弱合并感染，另外晚期肿瘤有时也会有发热。

刘平：腹部剧痛的具体原因要问做介入的医生，一般来说介入治疗是会有腹部疼痛反应的，过两天会缓解。

刘平：如身体状况差，胆红素和转氨酶继续升高，就不建议使用了。

刘平：这个药服用大部分人都没有什么反应，对体能状况影响很小，服药期间胃口稍差一些，停药后就好了。建议先试用一个疗程看看，如果他反应大再终止也可以。

刘平：因出国开会未能及时回复，望谅！关于化疗的安排，我管的医疗组病床最近太紧张，能否就在二院肿瘤科进行（可以去找张全安主任安排），如需要我可以去会诊提供治疗意见。

刘平：目前肠癌肝转移的治疗主要是化疗联合分子靶向药物，如果肝脏的病灶不能手术切除，只能以控制病情为主了，不能达到治愈的效果。除化疗外对肝脏的病灶可以考虑尝试一下血管介入治疗，对部分病人能有一些效果。其他如中药和生物免疫治疗只能起到辅助的作用。如来看门诊可以给您加号。

刘平：根据目前的检查，没有肿瘤复发的征象。发热的原因很多，既然抗感染治疗无效，需要考虑其它非感染因素（如结缔组织病），结核也需要做些相关检查来排除。建议请相关专科做会诊。

刘平：II期结肠癌预后相对较好，辅助化疗带来的益处不是太高（5年生存率提高不超过5%），如果身体状况欠佳，年龄偏大也可以不做化疗。距手术时间过长（一般2个月以内）化疗的意义也不大。如果不做化疗可以用些抗肿瘤的中成药和免疫增强药物，当地医院应该都有。

刘平：从你说的情况来看，你父亲的病情可能有发展，这也是肿瘤这种病的特点—对化疗易产生耐药而导致治疗失效。这次来做些检查评估一下病情，看看能否再想点办法。最近病床是有点紧张，再同朱医生联系安排吧。