张萌医生的问诊记录

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患

纳差，消瘦2年，腹痛1周患者2年前无诱因出现纳差，2年来消瘦较明显，于河北省中医院就... 问题：1目前情况的就诊建议，能否做手术？2去找您的话能最快安排几号穿刺？3病人现身体虚弱，如果属于恶...

张萌：[医嘱] 建议穿刺取病理，确诊后内科治疗

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2024年8月9日
患

胆管内发炎，胆汁无法排出疑似胆管癌内置导管两个月多，开始发热，半月前初次发热，服药后

张萌：电话联系，预约床位

电话问诊总交流:8次医生回复:4次
2022年7月10日
患

肝癌，加强CT影像肝右叶下段及肝尾叶占位右侧偶尔自觉间歇疼痛，近两个月是否确诊是肝癌？病人适合哪种治疗方式（手术/消融/介...

张萌：面诊

图文问诊总交流:20次医生回复:12次
2022年3月20日
患

肚脐右侧间歇性疼痛，饮食正常，大便正常不知道具体病因，今天大便好几次，无家族史

张萌：建议进行强化核磁，或者是PET CT的检查，当然穿刺取得病理结果也是1个选择

电话问诊总交流:7次医生回复:4次
2022年1月4日
患

刚检查一下，肝部2.4*1.5*癌变乙肝病毒携带者，3年前服用恩替卡韦，有家族史

张萌：需结合其他相关检查结果，确定下一步治疗方案，手术切除和肝移植和射频消融，建议面诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2021年12月11日
患

全身性黄疸，胆总管下段胰腺段考虑恶性病变胆总管下段胰腺段代谢轻度增高社，考虑恶性病变可能，

张萌：下一步的治疗首选胰十二指肠切除手术，如果因各种原因无法手术，建议化疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2021年11月15日
患

胰腺癌局部晚期父亲胰腺癌局部晚期，包裹了动脉和静脉，目前出现黄疸

张萌：建议行超声内镜下病理取材明确诊断。然后根据相关化验检查沟通后，确定化疗方案及住院事宜可联系消化内科

电话问诊总交流:11次医生回复:5次
2021年12月2日
患

肝癌用手摸右侧肋骨下边稍微硬点这几天下午吃饭有点厌食，早上和中午没感觉！

张萌：需要进一步行肝脏的强化核磁检查，排除有无肝内转移并进行除外肺部转移和骨转移的相应检查以判断可否行手术治疗。肝癌的治疗除了手术治疗以外，还有介入治疗，放疗，靶向治疗和免疫治疗等可以根据患者的病情综合采取，建议患者面诊

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2021年9月6日
患

肝上长肿瘤肝上肿瘤能不能切除

张萌：病历资料不齐全

图文问诊总交流:4次医生回复:4次
2020年4月26日
患

肝癌晚期发烧胆汁淤积，胆红素高，黄疸黄疸加重，胆汁淤积，肝功差，腹部胀，食欲差，一吃饭就饱是否能入院，做胆道搭桥手术，引流胆汁；目前情况能否再次介入；是否能做肝移植，效果如何

张萌：具体你能不能从保定过来，那就是看疫情防控的要求了，另外你还有发烧，一定会带来不便，所以我觉得你可以在当地完成这个治疗

图文问诊总交流:7次医生回复:5次
2022年5月5日

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张萌主任医师副教授

河北医科大学第四医院肝胆外科