张俊医生的问诊记录

张俊：是的，我不现场看病，没办法确定你的疼痛是不是腰间盘突出来的，就无法给你一个准确的方案，即使是腰间盘突出症，也不是一种治疗方法，要根据你的分型分期给予不同的处理方案。 只有明确诊断，才能给你方案。 有很多病人从片子上看有腰间盘突出，也有典型的腰腿疼痛，就做了手术，术后效果不好，有可能产生症状的原因不是腰间盘突出。

张俊：就近找一家医院的康复科、骨科、推拿科，他们都会有办法处理，没什么特效的口服药，可以用理疗、推拿、封闭、手术的办法，你自己能做的是减少患处用力。

张俊：是否已做了手术？目前损伤平面以下足否有感觉和运动功能？想要咨询的主要问题是什么？

张俊：你描述的症状比较混乱,还不能诊断是颈椎病,颈椎病分为七个型,第一为颈型,以颈部疼痛\颈部僵硬\习惯性落枕为主,第二型为神经根型,以颈部疼痛和上肢麻木为主,第三型为椎动脉型,以眩晕为主,第四型为交感神经型,以恶心呕吐为主,第五型为脊髓型,以肢体运动障碍为主,第六型为混合型,第七型为特殊型,你自己感觉一下,你是哪一个型?不同的型治疗方法也不一样.

张俊：陈旧性的半脱位也是可以手法矫正的,但如果还患有强直性脊柱炎的话,则需要慎重,不知道你强脊炎到什么程度?强脊炎一般是男性患者,首发年龄为17-18岁左右,一般要到30岁左右才停止发展,临床主要的特点是疼痛,开始是髋关节,然后延脊柱上行性发展,最后可发展到颈椎,病理改变是小关节的附骊性炎症,然后是关节的融合,最后脊柱驼背畸形或者强直畸形.在强脊炎的发展过程中,必须强强脊柱的功能训练,才可减轻畸形的程度.

张俊：对不起，前几天出差没有及时回复，我的单位是黑龙江省农垦总医院，看你的信息是大庆的，如方便的话可来医院就诊。出诊时间：周三上午在总院（南岗区哈双路２３５号），周五上午二分院（道外区大有坊街１３５号）。

张俊：椎体失稳是一个非常难处理的问题，多数病人连带还会有颈椎生理曲度的改变，我们一般处理的原则是在改善生理曲度的同时对失稳进行渐进性的纠正。 具体方法： １、在俯卧位下行拉压整复术（牵引状态下的手法整复），双手加力的位置在失稳的上下两节椎体的节点上。 ２、纠正生理曲度。

张俊：你自己对一下颈椎病的症状 １、颈型：颈项部不适、僵硬、习惯性落枕； ２、神经根型：一侧上肢或者双侧上肢的麻木串痛，按神经根走行（呈线状的麻木串痛）； ３、椎动脉型：一过性眩晕，眩晕随着头的位置变化而变化； ４、交感神经型：以心慌、心悸、恶心、呕吐为主要症状； ５、脊髓型：四肢运动障碍，可伴二便障碍； ６、混合型：以上任意二种型均可合并发病 根据你的描述，可能是椎间盘引起的混合型颈椎病，但脚麻木是不好理解的，需要找骨科专家详细检查一下。 如果是颈椎病，治疗分为保守和手术治疗两种，保守治疗主要以推拿、牵引、理疗、小针刀、封闭等为主要手段，经过系统的保守治疗为效，病症确实严重者可采取手术治疗。

张俊：从颈椎侧位片上看,有比较严重的生理曲度变直的改变,仅此一项即可出现一系列的颈椎病的相关症状.仅仅是脖子疼痛,活动受限,一般认为是颈型颈椎病,可以找一个好的按摩做一下按摩即可,但生理曲度的改变的恢复需要一个慢长过程,主要方法如下: 1、不可睡高枕头，特别是不能将高的枕头枕在头下，而是放在后颈部。 2、不可长时间低头作业，如打电脑、打麻将等。 3、可将一个老式的脱脂棉（成卷状的）作为矫形器置于后颈部，每天枕1-2小时，每次的时间按可耐受。 4、局部的疼痛可选用冲击波治疗。

张俊：PT和OT是现代康复医学中最常用的二项康复治疗技术，你不知道说明这个病人根本没进行过正规的康复治疗，你现在需要在当地找一家正规的康复医院或者康复科进行系统的康复治疗，才有可能恢复到最佳的状态。