马真胜医生的问诊记录

马真胜：[医嘱] 建议听手术医生的建议，定期随访。

马真胜：[医嘱] 甲状旁腺激素升高是因为维生素D3缺乏导致的继发性升高，可以服用三个月到半年后抽血复查一下，服用一个月不会起效那么快的

马真胜：[医嘱] 如果走路没有限制，我觉得椎间盘突出问题就不太严重，建议去查个骨密度和维生素D总量化验检查，还有就是把片子拍照后发上来。

马真胜：[医嘱] 如果腰骶痛严重影响正常生活，则手术翻修，如果骨密度检查和骨标志物组合化验检查提示骨质疏松，先抗骨质疏松治疗。

马真胜：[医嘱] 建议去查个双能X线骨密度，抽血化验骨标志物组合化验检查。到神经内科和耳鼻喉科看一下前庭功能。颈椎腰椎MRI未见明显的椎间盘突出和椎管狭窄。目前的症状应该跟颈椎和腰椎关系不大。

马真胜：[医嘱] 首先，根据她走路的姿势判断，左足抬足困难，双膝关节内翻畸形，她应该下蹲起立很困难，所以，她的主要问题应该在两个膝关节上，特别是左侧膝关节，腰上也有问题，但腰椎侧弯不是主要问题，不过腰椎管狭窄腰椎滑脱也是存在的。 根据行走步态和腰椎MRI，我觉得需要查腓总神经，可能是膝内翻过于严重导致的腓总神经损伤，不一定是腰椎引起的。 是否手术需要面诊决定。

马真胜：[医嘱] 建议翻修手术，

马真胜：[医嘱] 建议完善检查后在西京医院微信公众号上预约挂号面诊。

马真胜：[检查单] 1.检查项目：双能X线骨密度检查，抽血化验骨标志物组合; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

马真胜：[医嘱] 1. 只要Hoffmann征阳性，就应该诊断为脊髓型颈椎病，2. 有明确的颈椎管狭窄，建议不要推拿按摩。两处椎间盘突出，有压迫脊髓，但根据你的描述，我个人感觉目前可以不考虑手术，也无需特殊处理，正常生活即可，游泳更好，可以锻炼颈后部肌肉力量，增加颈椎的稳定性.。3. 感觉你这个很细心，也容易情绪化，所以首要的是控制情绪。