陈丹磊医生的问诊记录

陈丹磊：[检查单] 1.检查项目：腹部B超;来长征医院复查肝胆B超 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：腹部B超;来长征医院复查肝胆B超 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

陈丹磊：等复查的上腹部增强CT和血的结果出来，我再给出具体建议。一般来说，手术很顺利，术后复查应该不会有大的问题

陈丹磊：需要行腹腔镜胆囊切除术，明天或者后天就安排住院，先看我明天的门诊

陈丹磊：患者有反流性食道食管炎，可能跟他的诸多的不舒服有莫大的关系，而胰腺尾部的那个囊肿我们俗称小水泡，应该是没有任何感觉的。但是为了保险起见，还是做一个上腹部增强CT，看看这个水泡里面有没有肉，如果没有肉，那么它的癌变几率就几乎为零。如果有肉的话结合CA199增高的情况，可能需要做个手术，把胰体尾和脾脏切掉。

陈丹磊：目前进食比较困难，所以我建议要么放贲门支架，要么放个鼻空肠营养管，这样可以解决他的营养问题，手术是不考虑做了，做不了。

陈丹磊：目前没有手机机会，建议先行放化疗，然后再复查上腹部增强CT，再评估是否有手术机会。

陈丹磊：是这样的，这个肿瘤我看了一下，非常的晚期，非常的大，是胆囊癌来着，但是周围的肝脏也受到了侵犯，然后还侵犯了肝总管，还有腹水，所以手术是没办法做的，第一，根本切不干净的，这么大的范围还有腹水，已经是很晚期，相当于有转移了，不可能切干净；第二，即使你硬着头皮把肿瘤所谓切干净了，但实际上剩下的肝脏是非常少的，是不足以维持人体的正常功能的，会出现肝功能的衰竭，可能会很快病人就会死亡。所以总体来说只能通过保守治疗，是没有手术机会的。保守治疗包括CT引导下穿刺取病理，做化疗，化疗几个疗程以后看看肿瘤能不能缩小，看还有没有手术机会。另外还包括基因检测，免疫治疗和靶向治疗等等。

陈丹磊：多发息肉，一般不会癌变。超过10mm才需要手术。所以这位患者不要处理，每年复查B超即可。

陈丹磊：看上去像是一个肝内钙化灶，不过周边有强化，最好做一个上腹部增强CT确认一下。

陈丹磊：简单地说：良性的淋巴结就像一个葡萄，表面光滑，很活络；恶性的就淋巴结就像一堆坏葡萄挤在一起，摸上去疙疙瘩瘩的，还很硬，推不动。不放心的话做个穿刺活检吧。