孟永斌医生的问诊记录

孟永斌：[医嘱] 1、甲胎蛋白升高，要明确是肝内病灶还是肝内外病灶引起的。肝内病灶建议再次评估，有没有活性，介入效果如何。 2、肝外的情况，介入治疗后有一部分病人会出现肺转移，但是除了肺部可能的转移灶，要排除头颅、骨头和盆腔的转移可能，如果条件允许，腹水也要穿刺化验。 3、目前有腹水，建议保肝利尿。 4、肺内的小结节建议短期随访。

孟永斌：1、完善相关检查； 2、明确肝内病灶数量 3、排除肝外病灶 4、联系外科明确手术指征 5、中医药治疗

孟永斌：尽快安排中药续方治疗

孟永斌：待病理结果明确，再行针对性进一步治疗。

孟永斌：目前需要保肝，补充白蛋白，同时要加强利尿，必要时调整新型利尿药。复查胆管情况，有无胆道梗阻，必要时行MRCP检查。

孟永斌：目前应积极对症处理，保肝、利尿，必要时给予输血治疗。

孟永斌：当前的状况应该是扶正，改善患者的症状。只有全身状况改善后，才能考虑免疫治疗。如果条件允许可以线下门诊，因为疫情或者患者身体条件不允许建议当地中医医师就近治疗。

孟永斌：可以考虑中西医结合治疗，已给予处方，建议条件允许，可以线下就诊调整处方。

孟永斌：患者家属提供的资料不足，无法在网上给予明确建议或指导意见。建议患者家属上传最近的相关检查及化验结果后，进一步予治疗建议。

孟永斌：相关资料不全，同时需要提供影像学检查，可以线下门诊沟通。