王胜春医生的问诊记录

王胜春：[医嘱] 之前治疗效果已经很好，由于没有连续的复诊，中间拖的时间有点长。所以疗效有些衰减。到当地医院去问一下有没有复方倍他米松注射液。如果有一毫升肌肉注射再打一次。口服的药和外用的药还和以前一样继续使用。如果当地没有那种针，就要周一周二周三上午过来复诊预约挂号有困难就直接来，我给你加号。

王胜春：[医嘱] 脚气和湿疹都可以引起红肿，干燥脱屑等这些症状和甲的病变。如果有条件去医院做一下真菌镜检，如果是灰指甲，在肝肾功能正常的情况下，可以通过口服伊曲康唑胶囊两粒口服每天两次。吃一周停三周，这样重复3~4个周期，嗯同时口服硝酸舍他康唑乳膏外用每天两次，十有八九是可以痊愈的。如果真菌镜检是阴性的，那要考虑是湿疹和湿疹甲，治疗相对复杂一些。 如果暂时没有条件去医院的话。硝酸舍他康唑乳膏是可以用在指甲 也可以用在脚趾患处（破皮红肿处。 派瑞松是另一种用在非指甲处的 和硝酸舍他康唑早晚替换使用 。

王胜春：[医嘱] 这个没有问题，不是尖锐湿疣。即使是早期的，也不会表现成这样。完全不用有这方面的担心。

王胜春：[医嘱] 综合看来，这些就是包皮龟头炎。之所以形成包皮龟头炎，主要两个方面的因素导致的。一是真菌感染，另外一种就是过敏造成的。如果有条件去医院，需要做一些化验检查，比如真菌镜检。暂时没有条件去医院的话可以先使用康复新液泡浴，原液不兑水取10毫升放到一次性纸杯里。把包皮翻起，在其中泡浴10分钟。自然晾干以后外用派瑞松软膏。每天一次，连续三天。3点以后如果没有完全消退，也不再用派瑞松了，但是可以继续使用康复新液泡浴。

王胜春：[医嘱] 看起来就是皮肤瘙痒，搔抓以后形成的。并不太像性病导致的。当然要彻底排除是不是和性病相关需要做些检查，您可以在当地的社区以上医院去检查一下梅毒和艾滋病抗体。如果这两天抗体检查阴性就可以除外是性病导致的。

王胜春：[处方] 1个

王胜春：[医嘱] 面部，背部以及四肢的皮疹，并且伴有明显的瘙痒，这些都不是单纯泡的。这更像是特异性皮炎，这是一种慢性，复发性，炎性皮肤病，症状时轻时重，容易反复出现。可以尝试口服依巴斯汀片一片口服每天一次。 外用他克莫司软膏，每天一次。 平时要注意皮肤保湿，在隐身上注意少吃辛辣刺激的食物。

王胜春：[医嘱] 第一保护措施做得好。 第二时间过去一两个月了， 第三没有出现任何症状。 所以没有问题，不用担心。

王胜春：[医嘱] 4月19日，来复诊吧，在当化验一下血常规和肝功，预约有困难就直接过来申请加号

王胜春：[医嘱] 嗯，这孩子这个情况，是银屑病甲，也不排除后续可能会晋级皮肤损害。不过现在只是发生在甲，而且仅限于两个大趾甲 程度并不算重，但是治疗起来也却比较困难。 在没有甲沟炎的情况下可以使用德夫宝，即卡泊三醇倍他米松软膏，可以厚一点涂，重点涂在甲分离的间隙部位和甲根的部位。每次涂药以后都用保鲜膜封包三个小时。连续2~3个月。如果还不行，或者有更多的甲出现病变，后面可以使用生物制剂治疗。