赵亮医生的问诊记录

赵亮：会的！心理上的疾病有好多躯体化的表现，种类多种多样，有些甚至让人不敢相信，所以不要太紧张！对于心理疾病除了药物治疗、心理治疗，你还应该应用行为治疗，就是改善一些你的行为达到改善病情的目的，对此我觉得你的心理医生会对你有比较好的建议！

赵亮：首先看神经内科，需要外科治疗的话再看神经外科

赵亮：疼痛部位具体是哪？疼痛性质怎样（跳痛、胀痛、火烧样、电击样等）？疼痛前或疼痛时有没有其它伴随症状，如：视物模糊、口角指尖麻木等？

赵亮：70ml的出血量是手术指征了，但能不能做手术，还要看患者具体情况。如生命体征是否平稳，出血原因是什么等，不能单从出血量来衡量能否做手术。

赵亮：把发病过程，病情转归及主要表现再详细描述一下好吗？单从你所说的没有太多的信息

赵亮：面神经管理同侧舌前2/3味觉，但面部感觉归三叉神经管理，故单纯就你所说的就诊断为“面神经炎”不可靠，还有什么伴随症状最好说清楚，其实面神经炎最常见的为表现为周围性面瘫，主要是病变侧额纹变浅、眼睑闭合无力及口角偏向健侧，一般无感觉障碍。

赵亮：引起眩晕的原因很多，常见的原因有耳源性疾病、位听神经病变、脑干小脑病变等（这是从定位来分辨），至于每个部位病变又可以有不同原因引起。鉴于你没有说有其他伴随症状，且均于卧位时发作，年龄又比较年轻，我觉得首先考虑良性位置性发作性眩晕，最好到正规医院就诊以明确诊断。

赵亮：常见水肿原因有：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿及局部静脉回流障碍；而且脑血管病后由于血管交感反射障碍常引起受累肢体水肿；所以应该首先明确水肿原因，这是治疗的关键。鉴于患者有“心衰”病史，首先要控制心衰，至于脑血管病所引起的水肿，治疗相对简单，就是适当应用利尿药，抬高患肢，加强功能锻炼。由于工作较忙可能有些问题不能及时回答，见谅！

赵亮：应该是癫痫，原因很多结合患者年龄，应该进一步检查以除外颅内占位病变、脑血管畸形及脑血管病等；发病时最重要的防治外伤，如舌咬伤、摔伤等；同时要避免高危作业，如高处作业、开车；最好患者外出时有家属陪伴。

赵亮：目前此类疾病没有有效治疗措施，所以关键是明确诊断，不能轻易下结论。