上官亮医生的问诊记录

上官亮：建议查胃镜明确有无胃食管反流。夜尿多可能得考虑前列腺增生症，建议前列腺B超检查。如果各项检查都正常，才考虑植物神经功能紊乱。

上官亮：41岁年龄，首先得限制盐摄入量。其次你的降压未达标，不知道你的方案如何，建议CCB+ACEI，必要时加小剂量利尿剂，血压一定得控制到140/90mmHg以下。颈动脉内膜增厚与高血压导致动脉硬化有关，仍以降压、调脂为主。至于胆囊息肉和肾囊肿，半年复查一次就行，不需要干预。

上官亮：没有肝病和酗酒史，2倍以下无需治疗。休息不好或劳累也会轻度升高，1周左右清淡饮食再复查。

上官亮：41岁，冠心病可能性小，室间隔及左室后壁不厚，高血压心脏病不支持；无先天性心脏病、肥厚性心肌病及扩张性心肌病的超声改变。左室壁整体运动欠协调，得过急性心肌梗死吗？ 发病1月左右，此前1-2月内有无病毒性感冒？有无心肌炎？有无心脏病以外的疾病？ 建议查动态心电图、心肌酶、肌钙蛋白、肝功能、肾功能、电解质、血常规 必要时行冠脉CTA检查了解冠脉血管情况。

上官亮：中度贫血，得找原因。 结合年龄、性别、有无基础病来判断。

上官亮：甘油三酯水平确实很高，需要降低甘油三酯水平，脂肪肝还是小事，容易发急性胰腺炎。确实他汀类药物如氟伐他汀（立普妥）主要是降胆固醇的，非诺贝特（力平之）、或苯扎贝特等降低甘油三酯效果更好。疗程3-6个月，注意复查肝、肾功能、肌酶，注意有无脚跟疼痛症状（少数有肌溶解的副作用）。

上官亮：一般来说AFP13 临床意义不大，不要担心。但建议近期（1-3个月）复查AFP、乙肝六项及肝脏B超。

上官亮：CT已经提示腹主动脉及双侧髂内外动脉、股动脉多发硬化；腹主动脉中下段附壁血栓形成。右肾动脉闭塞，左肾动脉开口处狭窄，肠系膜上动脉硬化。 需要考虑肠系膜动脉栓塞引起的腹痛。

上官亮：我不在行减肥，但是基本思路是适当控制饮食，以高纤维及不产能食物为主，减少糖、蛋白质及脂肪摄入；多进行有氧运动，比如登山、游泳、骑自行车等。

上官亮：十二指肠球部溃疡可能性大，先睡前服用奥美拉唑40mg 1/晚，或兰索拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑等同类药物。尽早行胃镜检查及幽门螺杆菌检查确诊，以便进一步治疗。