叶金梅医生的问诊记录

叶金梅：[医嘱] 家长咨询复查地点，已告知。

叶金梅：[生活医嘱] 训练闭唇鼻呼吸。

叶金梅：1.建议耳鼻喉科评估排查上呼吸道有无阻塞。 2.训练平时闭嘴鼻呼吸的习惯，睡眠状态上下唇应该也是接触状态。 3.平时保持正确的身体姿势，防止驼背头前探唇不闭合的不良姿势影响颌骨的正常发育。 4.建议口腔正畸科或儿童早期矫正科就诊，检查上下颌骨有无狭窄。 5.每半年常规检查口腔和牙颌情况，专业医生会给出口腔复查计划，有的问题应早期干预如打鼾，有的问题是观察如乳牙松动。 6.有颌骨发育异常和口腔不良习惯应早期矫正，阻止颌骨畸形发育严重。12岁替换完牙齿再评估是否需要二期矫正。

叶金梅：可以戴矫正器训练，破除咬下唇习惯，塑形即压低上突的上颌骨，释放下颌骨的正常生长，恢复舌向倾斜的下前牙。如果不破除咬下唇习惯，上颌骨越来越前突，下颌骨越来越后退，上前牙越前突，前牙覆盖变大，闭嘴困难。

叶金梅：1-不能强行复位会二次损伤牙齿可能导致乳牙松动。 2-近期流质食物，避免咬奶嘴或玩具。 3-此乳牙色受伤后有可能慢慢变黑，无痛无肿无不适症状时等恒牙正常替换。 4-3岁以下的孩子咬下唇是不能戴矫治器的，我的建议如果睡前咬下唇厉害，可以放宝宝喜欢听的音乐，故事等转移宝宝的注意力，家长戴手套放置下唇内侧隔开下唇，有的宝宝会烦躁反抗这种做法，所以一定要转移注意力的同时轻轻手拍安抚宝宝，坚持一段时间一般都能克服掉。如果坚持做3月以上都无法克服掉家长也不要过分焦虑，到2岁多时候再试试同样方法。3岁多时还咬下唇需要戴矫正器矫正，防止咬下唇引起颌面畸形。 5-一般宝宝6个月乳牙开始萌出，2.6-3岁乳牙全部萌出。具体萌出个数差异较大。

叶金梅：1-受损乳牙目前不松动，轻度移位不需要复位。强行复位会二次损伤牙齿可能导致乳牙松动。 2-近期流质食物，避免咬奶嘴或玩具。 3-此乳牙色受伤后有可能慢慢变黑，无痛无肿无不适症状时等恒牙正常替换。 4-3岁以下的孩子咬下唇是不能戴矫治器的，我的建议如果睡前咬下唇厉害，可以放宝宝喜欢听的音乐，故事等转移宝宝的注意力，家长戴手套放置下唇内侧隔开下唇，有的宝宝会烦躁反抗这种做法，所以一定要转移注意力的同时轻轻手拍安抚宝宝，坚持一段时间一般都能克服掉。如果坚持做3月以上都无法克服掉家长也不要过分焦虑，到2岁多时候再试试同样方法。3岁多时还咬下唇需要戴矫正器矫正，防止咬下唇引起颌面畸形。 5-一般宝宝6个月乳牙开始萌出，2.6-3岁乳牙全部萌出。具体萌出个数差异较大。

叶金梅：建议检查下乳牙松动度，1-如果松动度1度，建议注意口腔卫生，禁患牙咬食物，吃流质食物，观察，大部分患牙会慢慢稳固这是最好的结果，也有患牙没有稳固反而越来越松动或突然疼痛肿胀，这种情况必须去医院看诊处理。2-如果松动度大于2度，家长检查发现乳牙晃动非常明显，这种情况应该立即去医院看诊处理，避免松动乳牙突然脱落进入气管引起窒息的风险。

叶金梅：1.建议治疗口内的龋齿。训练闭口呼吸。 2.根据口腔全景片及头颅侧面片及口内的咬合情况治疗方案属于拔牙矫正。 3.有下颌发育过度的趋势，建议临床评估生长发育情况决定开始矫正时间。

叶金梅：排除上呼吸道阻塞的疾病，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肿大等等，保持上呼吸道通畅。在上呼吸道通畅的前提下，白天要训练闭唇鼻呼吸，也可以借助正畸矫正器训练，具体的方法已在沟通中讲述。在白天训练比较好的基础上，无感冒鼻塞上呼吸道通畅的前提下夜间封口贴轻轻帮助唇闭合，观察1小时如果孩子睡眠安稳才能放心使用此方法。通过舞蹈训练孩子的姿势帮助纠正口呼吸习惯。正常的闭唇鼻呼吸是面部正常发育的基本条件。最后建议当地口腔医院正畸科面诊。

叶金梅：训练闭口鼻深呼吸，慢慢深呼吸。注意姿势抬头挺胸收腹，舌头轻微后缩上抬贴上腭，上下唇闭合。吞咽时唇舌静止保持位置不变。检查咬合关系有无异常，定期口腔复查，发现问题及时处理。