孙永全:抱歉这两天没有上网。
蛛网膜下腔出血要面临:再出血、血管痉挛和脑积水等一系列问题。因此,对于蛛网膜下腔出血,首先应该尽早明确出血原因,再针对出血原因给予病因学的治疗,同时注意血管痉挛和脑积水的防治。
对于目前老人的情况,在CT证明没有再出血的情况下,很有可能是“脑积水”所致。这种情况在高龄老年患者中是比较常见的,特别是出血量大,又没有给予脑脊液外引流的高龄老人更容易出现。这需要比较两次的CT片。
不知老人目前所在的地方是否可以做相应的血管性检查:DSA,CTA,MRA等,以明确老人出血病因,祛除出血病因后才有可能充分地防范血管痉挛和脑积水。否则随时有再出血风险。