朱文波医生的问诊记录

医生暂未回复

朱文波：[生活医嘱] 改善睡眠的几个方案 1.米氮平15mg+曲唑酮50mg+思诺思10mg，每晚一次 2.舒乐安定2mg+曲唑酮50mg+思诺思10mg，每晚一次 3.上述二个方案中，曲唑酮服用三天，仍有早醒，可改为曲唑酮100mg（二片）。 睡前泡泡脚，做做足底涌泉穴按摩，睡前喝杯牛奶，都有助于睡眠。 如果便秘明显，可早餐前服用乳果糖30ml，三天后改为早餐前服用乳果糖15ml，便秘改善一周后，改为隔日早餐前服用15ml，再一周后可根据情况逐渐延长间隔时间，直至停用。

朱文波：[生活医嘱] 1.坚持服药，等待药物起效 2.说明缓解便秘的必要性以及预防龋齿的可能性，尽可能保证食疗的进行 3.如果没有肠道恶性病变的依据，暂不建议因便秘而就诊消化科 4.目前对就医比较抵触，不是进行心理治疗的时机 5.家人的支持鼓励以及肯定的保证，对患者减轻或消除悲观无助等负性情绪一定是有帮助的。 6.在病情尚未改善情况下，社交活动顺其自然即可。

朱文波：维思通等三个药继续服用一个月，观察幻觉等症状有没有逐渐减轻或消失。咽喉部炎症的药物继续服用至痛、哑等症状缓解，最好在当地抽血化验一下血常规，了解一下血白细胞有没有变化。

朱文波：1.进一步详细了解日常起居等与三年前有无明显变化，包括记忆力方面。 2.建议就诊做详细检查，寻找导致幻觉和短暂波动性意识问题的原因，以便给予积极干预治疗。

朱文波：因家中变故未能给您及时回复，抱歉！ 根据您的介绍，有一下几点意见： 1.没看到病人及详细检查资料，我不能确定病人是否有吸入性肺炎，但不论如何，不能进食是很严重的问题，需要及时有效干预治疗。建议在当地比较好的医院急诊内科、消化内科或者呼吸内科就诊，把进食问题解决，以改善和恢复病人体质。 2.等病人饮食恢复，体质改善，建议再就诊神经外科，明确脑积水的程度以及是否可以手术解决脑积水问题。 3.继续服用美金刚这一类的药物对病人的病情没有多少意义，可以停用。 4.如果可能，希望上传一些近期病人的检查资料，包括血常规、大生化、头颅CT或者头颅磁共振检查的结果，以便进一步了解病情，提供更有价值的建议。 谢谢！

朱文波：继续服用黛力新、氢溴酸西酞普兰和佐匹克隆。观察流口水现象与服药的关系，必要时神经内科就诊排除其他问题。

朱文波：你说的这两种现象都有点问题，但都不是什么大问题，也不见得是什么不好的问题。我建议你不必介意这些问题！

朱文波：根据你的描述，你的父亲很有可能是抑郁症复发了。 抑郁症是一个容易复发的疾病，所以强调在规范治疗病情缓解后，一定要坚持较长时间的维持巩固治疗！你父亲在去年曾在当地诊断治疗过，算起来至今也就一年甚至不到一年，不知道有没有坚持服药。一般情况下坚持服药复发率是低的。 抑郁症复发初期多是出现失眠、无力感、周身不适等，随着时间延长病情会越来越明显，所以需要积极治疗。 我现在在杭州湾慈溪市第七人民医院下乡，每周二上午和周四上午都出门诊（老年科），如果需要可来门诊咨询或就诊。 另外，你父亲服用文拉法辛，需要抽血化验甲状腺功能。

朱文波：您好！使用善思达针剂或者口服利培酮出现紧张及坐立不安的感觉，是药物的副作用，叫做静坐不能，使用盐酸苯海索是可以对抗这种副作用的。如果不严重，每天晚上服用一粒就行了。因为这种副作用比较容易出现，加上出现后人会很不舒服，所以建议日常服用，不要等药物副作用出来后才用。如果每天晚上服用苯海索一粒就解决问题了，就坚持服用，不必担心这个药的副作用，因为药量比较小。苯海索主要和常见的副作用是口干、大便干燥等，即使出现这些，也不会很严重。