葛杰技师的问诊记录

葛杰：建议进行全面力量评估，包括等速等方式。根据评估进行精准力量练习，但建议避免膝关节反复屈伸为主的练习方式，以避免反复屈伸刺激局部炎症。

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葛杰：高位髌骨需要拍摄膝关节侧位x光片，由医生进行测量评定才能确定。并非高位髌骨就不能进行直抬腿练习，任何股四头肌收缩的练习都会拉动髌骨，无需过分担心。

葛杰：骨化性肌炎手术效果如何，以及手术预后情况，与非常多的因素有关，手术本身的技术难度并不高。因此，目前以我的了解，并没有哪家医院或者哪位医生，专门针对此类问题进行手术。

葛杰：是否可以开始某项运动，是由功能水平决定的，而非伤后时间决定的。已有练习即感容易即可加负荷或者进入下一阶段更有难度和针对性的练习。避免损伤局部有过大压力，其他部位的练习可正常进行。练习后经过冰敷和休息后第二天疼痛即可缓解，则可继续进行此练习。

葛杰：您的问题其实比较典型，很多髌骨软化患者都会存在这样的情况。 就是陷入“炎症疼痛加重~休息~肌肉萎缩~练习~症状有所改善~方式方法存在问题积累炎症~疼痛加重”这样的循环之中。 增加下肢以股四头肌为主的肌肉力量，提高膝关节尤其是髌骨的稳定性，使下肢运动中避免髌骨不稳定加大磨损刺激，是髌骨软化保守治疗中的重中之重。 但是并非每个人都适合某几项运动或者练习，只有通过系统评定找到最适合自己的练习方式，才能安全有效的提高力量避免刺激。 即使直抬腿练习，也可以有坐位，仰卧位，足尖指向正上方，稍内旋或稍外旋，静力或动力等很多不同具体练习的调整方式。

葛杰：目前在北医三院开展整体运动功能测评项目，工作岗位已经进行了调动，不再进行临床康复治疗工作。相应业务目前在第二执业地点进行，通过此平台挂号后会与您进一步联系，但就诊时间都只安排在下班后，利用个人业余时间。

葛杰：某个特定角度的疼痛，可能与髌骨本身软骨有关，可能与肌力不足髌骨活动轨迹异常有关，也可能与滑膜肿胀屈伸过程中挤压有关，仅通过症状无法确定。 髌腱两次处的疼痛可能与关节镜入路瘢痕有关。 走路是非常复杂的一项功能，与角度，灵活性，疼痛，肿胀，肌力，伤病后身体本能的自我保护都有关系，所以需要各项功能逐步恢复，才会逐渐恢复较为正常的步态，不是单独强化某项能力可以整体提高的。