迟志宏医生的问诊记录

迟志宏：[医嘱] 建议继续动态观察，目前看以良性可能性为大。也可以做预防性完整切除，做病理。

迟志宏：[医嘱] 借病理切片会诊，如果当地已经检查了pd- L1，不用再做免疫组化。如果没查这个项目，需要切五张白片（5微米厚，挂胶，不烤片）行免疫组化检查。带PET CT及基因检测报告来就诊。

迟志宏：[生活医嘱] 可行免疫治疗，继续升红细胞对症处理。待血红蛋白 80 以上可考虑行化疗。

迟志宏：[生活医嘱] 妇科就诊咨询可否填塞止血。定期复查评估治疗效果，根据复查结果调整治疗方案。

迟志宏：[医嘱] 建议完善全面检查，明确肿瘤的情况。化疗不耐受，可以考虑换用pd-1单抗联合阿昔替尼，或者参加临床研究。

迟志宏：[医嘱] 如果想确定是否有骨髓转移，需要做骨穿才能确定。可以先加强对症支持治疗。病人一般状况比较差，不建议马上做抗肿瘤治疗。

迟志宏：[生活医嘱] 1. 完善肱骨核磁，明确是否为骨转移。 2.借之前手指手术病理切片和本次腋下淋巴结病理切片，来北肿行病理会诊，明确病理类型。 3.根据病理结果及影像学检查结果制定后续治疗方案。

迟志宏：[生活医嘱] 后续治疗可考虑纳武利尤单抗联合伊匹木单抗，或卡博替尼治疗。胸水放干净后胸腔可灌注贝伐珠单抗。

迟志宏：[医嘱] 建议进一步检查明确是否有无骨转移。明确以后，再决定下一步治疗方案。

迟志宏：[医嘱] 建议借病理切片来我们医院病理科会诊。完善分期检查，建议行基因检测。辅助治疗方案，首选化疗。