胡晔东医生的问诊记录

胡晔东：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：2个月 [医嘱] 1.胃溃疡不愈合原因与幽门螺杆菌有关，建议根除幽门螺杆菌后再继续服用胃药，如泮托拉唑加瑞巴派特一个半月后复查胃镜，并请关注胃溃疡病理报告，排除溃疡恶变可能。 2.幽门螺杆菌治疗四个药均是每天二次服用，处方上均有标明。

胡晔东：【生活习惯建议(治疗性的)】 改变生活方式，如睡前三小时不进餐，进餐后不做增加腹压的动作，餐后可以散散步等 改变饮食方式，如清淡饮食，进餐宜慢，不食辛辣刺激性食物、油炸食品、荤汤、含气饮料、咖啡等 治疗建议 建议口服促动力药物，如吗丁啉，莫沙必利，依托必利等，如效果不佳，可以使用体表胃肠起搏治疗 建议放松情绪，必要时建议心理治疗

胡晔东：面诊

胡晔东：【生活习惯建议(治疗性的)】 改变生活方式，如睡前三小时不进餐，进餐后不做增加腹压的动作，餐后可以散散步等 改变饮食方式，如清淡饮食，进餐宜慢，不食辛辣刺激性食物、油炸食品、荤汤、含气饮料、咖啡等 药物治疗建议吗丁啉更换为莫沙必利 胃肠起搏治疗建议加做内关穴，每天二次，每次半小时

胡晔东：1.定期复查内镜和幽门螺杆菌 2.食管粘膜下隆起，可做超声内镜检查 3.必要时可口服养胃颗粒或胃复查

胡晔东：1.首先改变生活方式：如进食需慢，进食量不要太饱；睡前三小时不要进食，进食后不要弯腰或下蹲等增加腹压的动作。进食种类要清淡，油腻食物和荤汤以及产气的食物尽量不要吃。 2.可考虑体表起搏治疗，但要坚持治疗，治疗过程中如果出现反复也是正常，随着症状好转可以逐渐停药。

胡晔东：【用药建议】建议美沙拉嗪每天3克，可分次服用。美沙拉嗪栓剂每天二次，每次一粒纳肛 【治疗性质的生活习惯改变】注意饮食，不食辛辣刺激性食物，不喝饮料，不吸烟喝酒。减少红肉（猪肉，牛肉，羊肉）和粗纤维食物（青菜，芹菜等）的摄入。尽量进食新鲜食物，不食隔夜菜饭等。 【定期复查】复查时间：90天后；复查项目：建议治疗3月后复查肠镜；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

胡晔东：【治疗性质的生活习惯改变】改变生活方式，如睡前三小时不进餐，进餐后不做增加腹压的动作，餐后可以散散步等 改变饮食方式，如清淡饮食，进餐宜慢，不食辛辣刺激性食物、油炸食品、荤汤、含气饮料、咖啡等 【用药建议】建议PPI加达喜加促动力药物，三药联合治疗 如治疗效果不佳，可建议行体表胃肠起搏治疗

胡晔东：1.幽门螺杆菌可以择期治疗，方案如下：雷贝拉唑每次20mg，每天二次，早晚餐前半小时口服，胶体果胶铋每次200mg，每天二次，早晚餐前半小时口服；阿莫西林每次1000mg，每天二次，早晚餐后半小时口服，克拉霉素每次500mg，每天二次，早晚餐后半小时口服。 2.幽门螺杆菌益生菌治疗法：泮托拉唑每次40mg，每天二次，早晚餐前口服，罗依氏菌每次1粒，早晚餐后一小时口服。 3.目前您仍存在反流的症状，如果每周发作大于等于一次，需要药物治疗。 4.建议您择期进行胃肠镜的检查。

胡晔东：1.建议改变生活方式，减少产气食物的摄入。 2.可试用利福昔明2周，观察治疗效果。 3.针对食管无效动力，建议体表穴位治疗仪治疗。