李崇剑医生的问诊记录

李崇剑：客气了！祝您生活愉快、身体健康！万事如意！

李崇剑：这些都基本正常的

李崇剑：这种情况，要请克服困难，家属或朋友带造影光盘来诊，造影是动态、大文件，必须看光盘才清楚。网上、微信均不清楚，给不了准确信息。我们要看细节、线下沟通。谢谢！

李崇剑：[医嘱] 客气了！祝您生活愉快、身体健康！万事如意！ 可停 您好，您这些情况我们都知道了，然后问你所有的用药，那么看了这些药里面呢，这个阿替洛尔就是安全性安这个药恐怕就影响血压，影响心率的，血压偏低，这个药可以停了，就不要用了，至于淤血皮疹，您这个现在呢，恐怕跟这个抗血小板药物有关，那么你像抗血小板药物呢。阿司匹林和波利维我们叫做双抗，再坚持个把月就满一年了，那么到时候可以改成单抗，单抗的话就阿司匹林和波利维这两个药留一个，我们叫做单抗，那么一般可以就留波利维。那么阿司匹林停了，那么你这淤血啊，这些情况都会好很多，好吧。 目前所有的用药有哪些？

李崇剑：[医嘱] 可以 你好，这种情况啊，你不要太焦虑，太焦虑也会导致房颤的发作。啊，至于药物的话，一般就是贝塔受体阻滞剂，像贝他乐克这种减慢西律的药物好吧。 可以射频手术 您好，您这个情况是这样啊，您这个您不是说以前没有犯过房颤吗？那这次出现房颤了，那当然觉得查动态心电图病情有变化呀，这是一个，第二个呢，这个你经常低钾，那得找找原因啊，你利尿剂是不是及时堵钾了呀，这也会导致房颤啊，而且每次低钾，低钾的程度也不一样啊，好吧。然后一个是也别太焦虑啊好吧。 您好，您这种情况啊，这个有正方形房颤，那么。要查一下动态心电图，还得查一下甲状腺激素啊，而且你昨天查的血钾也是低的呀，这些都是不好的，这个应该尽快的把血假给补上来好吧。

李崇剑：[医嘱] 可以 您好，感谢您的耐心等待，您这个CT呀，这个我们叫做大血管的CT，那么大血管的CT呢，是它这个腹主动脉呀，髂动脉这是也是有问题的，那么你要查这胸闷憋气的原因，还在查一个叫冠状动脉，就心脏的血管，就是增强呼气，看看有没有冠心病好吧。 对的 可查一下冠脉cTA，排查有无冠心病

李崇剑：[医嘱] 不用的 这些都大致正常的呢 好，这位患者朋友，感谢您的耐心等待您这些检查呀，我们都看过了，那么从检查上看的话，心功能应该还行，那么从病史上看呢，你这个感冒咳嗽两个月，呃，然后结合这个肺的话，这个肺腺呢，有膨胀不全啊，有胸腔积液呀，你在胸闷憋气，恐怕还是呼吸科，呼吸道的问题呢，肺部的问题呢，恐怕还得再去看呢，这个不用说不咳嗽了，这个就好了，这个一定要呼吸科去看一下好吧，肺咳。

李崇剑：[医嘱] 血压允许的情况下，美托洛可以加量，建议考虑射频消融手术。

李崇剑：[医嘱] 左心房没关系，仅供参考 心肌桥，先天的，常见，什么也不影响！ 可以正常生活 平时别焦虑、多休息，低盐、低脂饮食，规律作息，劳逸结合，放松精神！ 可查运动平板、动态心电

李崇剑：[医嘱] 目前患者主要是有心衰，同时合并感染，应该积极纠正感染，控制心衰药物一般就是常规的利尿剂