郝贤华医生的问诊记录

郝贤华：好的

郝贤华：[医嘱] 建议下次月经干净后复查彩超。

郝贤华：[医嘱] 当日发现漏服药，补上一粒，次日不用再补

郝贤华：[医嘱] 建议停止使用避孕药，停药后阴道流血干净后复查阴道彩超必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫

郝贤华：[医嘱] 建议妇科门诊复查切口创面愈合情况 检查有无炎症等异常。如仍有少许阴道血性分泌物，可以口服云南白药止血治疗。如无阴道流血可以逐渐增加运动量，增强免疫力，如有既往未用完的药可以继续使用。建议定期妇科门诊复查一下。

郝贤华：有时间多锻炼一下身体，减体重，对治疗很重要

郝贤华：[医嘱] 因今年1月份行阴道镜检查为1型转化区，病理为低级别鳞状上皮内病变，故不建议行LEEP手术治疗。因为大部分低级别病变有可能自然消退。实际上患者20年曾经患低级别病变就曾经消退过。所以经过锻炼身体，增强免疫力或者阴道用药等治疗后有可能再病变消退。因患者惧怕低级别病变再进展可以再去医院做宫颈甲基化检测，评估一下目前高级别病变的风险有多大。如果甲基化数值较低，可以再复查阴道镜，必要时可以行诊断性LEEP锥切术排除一下是否存在高级别病变。患者身高165㎝体重44kg，体重指数16，小于体重指数下限18，属于低体重，需要增加营养，加强锻炼，否则抵抗力会下降，不利于健康恢复。

郝贤华：[医嘱] 建议专科医生就诊分离黏连，保持外阴清洁，局部用消炎药膏涂抹外阴，并且定期复查，如果发现小阴唇再黏连要及时去医院行分离手术，以免影响发育。建议尽量少用尿不湿，防止细菌感染。

郝贤华：[医嘱] 已经处于黄体期，过几天会来月经，建议暂不用药，观察。

郝贤华：[医嘱] 克霉唑阴道片 每3天一粒，阴道用，共2次，停药一周后复查阴道分泌物